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烟酸缺乏早期,日晒后暴露部位出现鲜红色或紫红色斑点和微凸起的斑块。在前额红斑和头发之间有一条狭窄的正常皮肤带。皮疹与正常皮肤界限清楚,类似晒伤,有瘙痒、烧灼感或灼痛感。皮肤变成红棕色,有明显的水肿。四肢四肢看起来像手套袜子,面部可看起来像蝴蝶红斑,鼻唇沟看起来像脂溢性皮炎,鼻子呈暗红色红斑,有微小的黄色粉末。浓缩脂肪栓可从扩张的毛孔向外突出,呈红颈状,整个颈部呈宽领状,上至发际线及喉前,下至脊椎突出部及胸骨柄边缘,达乳头水平。严重者红斑上有水疱,可引起继发感染形成脓疱。水泡破裂后,表皮脱落形成大面积糜烂,伴有浆液性渗出或溃疡。干燥后皮损呈红褐色或棕黑色,变得粗糙,伴有鳞屑、焦痂、大面积脱皮、起皱和毛囊角质化,膝、肘、足跟角质化过度,导致肥胖。
1.典型症状
烟酸缺乏可出现典型的三联征,即皮炎、腹泻和痴呆,称为“三维”综合征。同时出现三种症状的较少,常见皮肤和胃肠道症状,仅有精神障碍或皮疹。
1.皮损:皮损常位于暴露部位,呈对称分布,如手背、指背、手腕、前臂外侧、面、颈、颈、上胸、足背、趾背、踝、腿,而额、颊、须、唇、眼睑、外耳少见,可累及肩、肘、膝、臀等易损部位。也可见于阴囊、肛周、乳房等皱襞壁区。
2.角膜炎:角膜炎主要表现为口唇湿白、糜烂,也可见口唇干燥、起皱、脱皮。
3.舌炎:早期舌尖、舌边充血、红肿,舌侧缘有齿痕,乳头肿大,舌面上皮呈地图状脱落,严重者舌边有皱折,舌面被腐蚀或有浅溃疡。舌炎后期,舌乳头萎缩、干燥、光滑、红如牛肉。这些症状可能是由维生素B2缺乏引起的。炎症可累及口腔黏膜、牙龈、咽喉和食道,引起自觉疼痛、唾液增多,影响进食,常继发感染。
4.消化系统症状:患者出现胃酸减少或缺乏,食欲不振,恶心,呕吐,消化不良,腹胀,便秘,腹痛,腹泻,大便少,一天十多次。大便呈水样糊状,混有未消化的食物,而且很臭,少数是胃里急然后血重。
5.精神症状:个体差异很大。神经衰弱症状常见,还有精神紧张、易怒、情绪波动、头晕、眼花、失眠、乏力、无精打采、健忘、迷失方向、怕光怕色,特别是对噪音不耐受。患者出现怀疑、幻想、震颤、焦虑、抑郁、嗜睡或嗜睡、谵妄、意识不清、四肢僵硬或僵硬、运动障碍或瘫痪,最后发展为痴呆。周围神经病变包括肢体麻木、感觉减退、感觉异常,常出现多发性周围神经炎,与B族维生素缺乏有关。
2.其他症状
1.急性症状:可有高热、谵妄、衰竭等症状。反复发作的慢性病例无明显皮肤水肿,但皮肤明显增厚,暗带棕黑色,粗糙无弹性,伴有角化过度和鳞屑干燥。小腿伸展侧可见鱼鳞病样改变,伴有皱纹、出血或黑痂,或萎缩。
2.阴部糜烂:会阴部、阴囊、外阴外生殖器及肛周部位常见红斑、糜烂,认为是核黄素缺乏而非烟酸缺乏所致。且直肠、阴道黏膜发炎、疼痛或溃烂,阴道分泌物增多,使附近皮肤浸润或继发感染。
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