结核病的治疗方法有哪些（结核病的治疗方法有哪些）

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化疗是现代结核病最重要的基础治疗。它遵循早期、联合、适度、规则和整体治疗的原则。目标不仅是绝育和防止耐药性，而且是最终绝育，以防止和杜绝复发。在治疗过程中，辅以其他治疗方法，如对症治疗和手术治疗。

1.紧急治疗

肺结核大咯血可导致窒息，危及生命。应尽早发现窒息迹象，立即疏通气道，给予生命支持。垂体后叶素可用于治疗。药物控制无效时，可考虑纤维支气管镜止血、气管动脉栓塞或手术切除。

2.药物

抗结核药物根据疗效和不良反应分为一线药物和二线药物。前者指疗效好，不良反应少，主要包括链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后者包括卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星。

1.异烟肼：具有杀菌作用强、价格低、副作用少、可口服等特点。它是治疗结核病的基本药物之一。适用于各种结核病和肺外结核病的初治和复治，是结核性脑膜炎的必备药物。

2.利福平：对胞内外代谢旺盛、偶有繁殖的结核杆菌有杀菌作用，可穿透干酪样病变，进入巨噬细胞。主要不良反应为胃肠道不适、肝功能损害和药物热。

3.吡嗪酰胺：可杀灭巨噬细胞内的结核杆菌，尤其是在酸性环境下，可到达全身各部位。它很容易通过血脑屏障，并通过胃肠道被很好地吸收。是短程化疗中不可或缺的主药。常见的不良反应是肝损害和高尿酸血症。

4.乙胺丁醇：因其不良反应主要为球后视神经炎，故治疗前应测量视力和视野，治疗期间密切观察患者，提醒发现视力异常及时就医。鉴于孩子的无症状判断能力，没必要。

5.链霉素：在巨噬细胞外的碱性环境中，对结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要是耳毒性、前庭功能障碍、肾毒性等。儿童、老年人、孕妇、听力障碍和肾功能不全患者慎用或不用。

3.外科疗法

随着化疗的发展，外科治疗在结核病治疗中的比例和地位明显下降。但对于药物治疗失败或危及生命的单侧肺结核仍需手术治疗，尤其是局限性病变，如单侧肺破坏、可控性大咯血等。

4.其他治疗

1.对症治疗：在足量有效的抗结核药物的保护下，可使用糖皮质激素进行抗炎治疗，有助于改善结核的重度毒性症状，还可促进渗出液的吸收，减少粘连，降低远期并发症的风险。

2.潜伏结核的预防性治疗：当使用TNF-等炎症因子或其受体的拮抗剂治疗炎症性疾病或使用生物制剂和免疫抑制剂治疗其他疾病时，需要对潜伏结核进行预防性治疗。

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