胆囊结石怎么治疗呢（胆囊结石怎么治疗）

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胆石

1.胆道解剖

1.胆囊的大小和体积

8-300像素3-125像素，40-60毫升

2.胆囊壁厚度

一般小于3mm，4mm定义为胆囊壁增厚。

3.胆管直径

肝内胆管：0，30-8，75px，超过12，5px为病理状态。

胆总管：0，6-20px；如果超过25px，则视为病理状态。

4.胆囊三角

有胆囊动脉、右肝动脉、胆囊淋巴结和副右肝管。

2.胆道生理学

1.成人每日分泌的胆汁

800-1200ml，经胆囊(PTCD)可浓缩5-10倍

2.每日胆囊分泌

20毫升粘液，即白色胆汁(PTBD)

3.血液胆红素正常值

TBil5、13-22、24 m ol/L(0、3mg/dl-1、3mg/dl)

DBil1、70-8、55微摩尔/升(0、1毫克/分升-0、5毫克/分升)

4.血浆淀粉酶正常值 125U/L

3.临床表现

1.决定临床表现的因素

位置，是否造成梗阻，是否感染。

2.梗阻的表现(黄疸、胆管扩张、肝区疼痛)

3.感染的表现(高烧、寒战、休克、神经症状)

4、迷走神经兴奋的表现。

饱胀不适，恶心呕吐，胆绞痛。

4.胆石症的主要并发症。

1.急性胆囊炎：

2.急性胆管炎：

3.胆源性胰腺炎

4.米里齐综合征

5.胆囊胃肠瘘

5.处理

1.急性胆囊炎的外科治疗

尽可能选择择期手术，尤其是病程超过3天的；老年人、糖尿病、免疫力低下；有明显的腹膜炎迹象；疑似胆囊穿孔；体温高，血象高，感染不可控；胆囊直径大于125px；如果全身难以忍受，PTBD可能会考虑紧急手术。

操作方式

(1)组织委员会

顺行和逆行切除

(2)信用证

适应症：

有症状的胆结石；有症状的慢性胆囊炎；直径> > 75px的胆结石；充满胆结石；胆囊隆起性病变的症状和手术指征；急性胆囊炎经治疗后症状缓解，有手术指征；单个胆囊息肉直径大于25px蒂粗者，尤其在胆囊颈部，年龄大于50岁；多发性胆囊息肉伴胆结石；症状，年龄50岁以上；有临床症状的胆囊息肉；单发胆囊息肉，小于10mm，无症状，小于50岁，允许观察随访；如果病变增大或形态改变，就要手术治疗。胆囊息肉样病变，症状明显，反复作者；直径小于5mm的胆囊息肉无症状患者应随访3 ~ 5个月。一旦病变迅速扩大或症状明显，应进行手术。

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