根据第一个大型研究的结果,在心脏病发作的多血管心脏病患者中,发现在一年的随访中立即对所有患病动脉进行支架治疗与分期治疗一样安全有效,美国心脏病学会年度科学会议与世界心脏病学大会一起提出了解决这个问题的随机试验。在分期治疗中,导致心脏病发作的阻塞动脉立即用支架治疗,其他部分阻塞的动脉在最多六周后的第二次手术中进行治疗。这项研究在发表时同时在线发表在《柳叶刀》杂志上。
大约一半的心脏病发作患者患有多支血管心脏病——这意味着除了一根完全阻塞的冠状动脉导致心脏病发作外,他们还有其他狭窄的冠状动脉,这些冠状动脉有发生阻塞或不稳定的风险,导致另一次心脏病发作。临床医生将导致心脏病发作的阻塞动脉称为“罪犯病变”,将其他处于危险中的动脉称为“非罪犯病变”。
“国际随机 BIOVASC 试验的目的是比较患有心脏病发作的多支血管心脏病患者的立即和分期完全血运重建的结果。目标不是确定哪种方法更好,而是确定是否立即完全血管化与分阶段方法‘不逊色’,这需要首先回答,”荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心的介入心脏病专家、该研究的主要作者 Roberto Diletti 医学博士说.
“我们表明,在一年的随访中,就研究的主要终点而言,立即完全血运重建并不劣于分期完全血运重建——这意味着患者的全因死亡率、心肌梗死、任何计划外的复合死亡率相似缺血驱动的血运重建和脑血管事件,”Diletti 说。“此外,立即完成治疗让患者在等待第二次手术时不会再次心脏病发作。”
支架置入术,也称为冠状动脉血管成形术或经皮冠状动脉介入治疗 (PCI),是一种微创手术,其中在局部麻醉下将柔性管(导管)穿过冠状动脉。在阻塞部位,导管尖端的一个小气球被充气以疏通动脉,植入一个支架,一个涂有药物的小网状管,以支撑动脉打开,恢复血液流向心脏。
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