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1、治疗十二指肠溃疡的目的是缓解临床症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发、减少并发症。
2、一般治疗注意生活规律、避免过度紧张与劳累,饮食规律,戒烟、酒,并避免咖啡、浓茶、刺激性食物,避免使用水杨酸盐及非类固醇抗炎药。
3、2、药物治疗抗(制)酸药:抗酸药能中和胃酸,并有胃、十二指肠黏膜的保护作用,可以快速缓解疼痛症状,对溃疡愈合意义不大,多作为辅助用药,具体有氢氧化铝、铝碳酸镁等。
4、2、抑制胃酸分泌药物:主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类,对溃疡愈合有效。
5、质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌,质子泵抑制剂比H2受体拮抗剂抑酸作用强而持久,如奥美拉唑、雷贝拉唑。
6、H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体,从而使壁细胞内环磷酸腺苷产生及胃酸分泌减少,可抑制基础及刺激胃酸分泌,尤其以前者为主,如雷尼替丁和法莫替丁。
7、3、胃黏膜保护剂:包括硫糖铝、胶体铋和前列腺素类药,可促进黏膜分泌黏液和碳酸氢盐,促进黏膜修复。
8、胶体铋尚有较强的抑制幽门螺杆菌的作用,但不可长期使用,避免因过量蓄积导致神经毒性。
9、前列腺素类药主要用于非甾体抗炎药相关溃疡的预防,因会引起子宫收缩,故孕妇忌服。
10、4、幽门螺杆菌治疗:治疗上采用三联疗法,两种抗生素,加上质子泵抑制剂,四联疗法是在上述药物基础上加上铋剂,一般用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑,铋剂一般用枸橼酸铋钾。
11、如果有食管反流,还需要使用促胃动力药,比如多潘立酮和西沙必利。
12、3、手术治疗择期手术:极为少见,唯一指征是Hp虽已根除,并已经过多个疗程的药物治疗,但溃疡仍顽固未愈,而且相关临床症状对患者生活质量产生不利影响者。
13、2、急症手术:相对较为多见,主要包括穿孔、出血和胃出口梗阻经内科治疗无效者。
14、4、其他治疗部分药物及手术治疗均无效者,可行内镜下球囊扩张。
15、2、部分出现并发症,如出血患者,可进行内镜下治疗。
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