弗吉尼亚州阿灵顿，2021 年 10 月 25 日 — 一项新的荟萃分析发现，遗传生物标志物测试可准确预测患有高危前列腺癌的男性对放疗和激素治疗的反应。该研究检查了从三项大型随机临床试验中收集的活检样本，表明医生可能会使用基因测试分数为患有最具侵袭性的前列腺癌的男性进行个性化治疗。研究结果将于今天在美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会上公布。
三分之二的前列腺癌死亡发生在高危前列腺癌患者身上，他们的标准治疗包括放射治疗和两年的激素治疗。对于许多患有这种疾病的男性来说，平衡生存风险与生活质量是一个重要的考虑因素。激素疗法可能会引起严重的副作用，包括潮热、性欲减退以及可能的心血管和认知变化。研究人员认为，生物标志物有可能用于制定更精确的治疗指南，并指定哪些人可能会从较少的治疗中受益，或者哪些人可能会从新的激素药物的额外治疗中受益。
“当一个人被诊断出患有高危前列腺癌时，我们没有一种被广泛接受的方法来对他们的癌症进行细分并真正个性化他们的治疗，但我们认为我们会在不久的将来，”主要作者保罗 L 说。 . Nguyen, MD，哈佛医学院教授，波士顿布莱根妇女医院/丹娜—法伯癌症研究所放射肿瘤学系临床研究副主席。
Nguyen 博士和他的团队利用了 Decipher 活检测试，该测试分析了前列腺肿瘤中 22 个基因的活性，以产生反映患者癌症侵袭性程度的评分。“我们乐观地认为，这个分数可以告诉我们哪些男性应该减少治疗强度，这意味着他们将接受较少的激素治疗，哪些男性应该加强治疗，这意味着他们将接受额外的第二代激素治疗， ”阮博士说。“有了这个基因标记，我们希望对高危前列腺癌男性进行个性化治疗，而不是采取一刀切的方法。”
研究人员使用从三个主要前列腺癌试验(RTOG-9202，n=90;RTOG-9413，n=172;RTOG-9902，n=123)中收集的档案活检样本中提取的 RNA 计算 Decipher 分数。然后，他们检查了这些 Decipher 分数与长期结果的关联程度。
遗传特征预测哪些患者更有可能发生远处转移(HR 1.24，95% CI 1.11-1.39)，哪些患者更有可能死于前列腺癌(HR 1.27，95% CI 1.13-1.43)，哪些患者更容易死于前列腺癌可能死于任何原因 (HR 1.12, 95% CI 1.05-1.20)。例如，评分表明癌症更具侵袭性的患者的 10 年远处癌症转移率为 29%，而评分表明风险较低的患者的癌症远处转移率为 13%。
虽然 Decipher 测试之前使用根治性前列腺切除术后采集的组织样本进行了验证，但当前的荟萃分析检查了治疗前、初始诊断时采集的组织。Nguyen 博士说：“这项研究首次使用来自大型前瞻性随机试验的治疗前档案组织来验证高风险前列腺癌的遗传生物标志物。”“使用来自全国数百个癌症中心的广泛中心和患者的档案组织样本表明，该测试对许多患有高危疾病的男性有帮助。”
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