如果医生是机器人，用专业术语说话或者不知道下一步，那就更可怕了。
尽管对于如何向患者传播坏消息有已知的一致意见和建议，但许多医生报告说，他们缺乏如何进行这些挑战性对话的足够培训。一项新发表的研究表明，西北大学芬伯格医学院找到了更好的方法。
费恩伯格医学院学生的新课程使用了一种叫做“基于模拟的熟练学习”的方法，训练医生以清晰和富有同情心的方式与患者进行困难的对话。
学生与老师和训练有素的演员一起练习，直到掌握关键技能，包括如何不用行话传达消息、如何倾听患者的担忧、如何应对各种情绪反应以及如何通过治疗清晰地说话。
研究发现，每一个接受互动训练的医学生都获得了进行这些困难对话所需的技能。此外，100%的学生报告说，他们会向同事推荐该课程。
这是第一项研究，表明基于模拟的严格沟通技能熟练学习嵌入医学生临床培训是可能的。论文发表在2月18日的《学术医学》杂志上。
“知道他们在这个领域有合作伙伴”
芬伯格医学和医学教育助理教授Julia Vermylen博士说：“我们知道，患者和他们的家人会永远记住这些对话。”“最好在没有人受伤的模拟环境中练习这些技能，这样当你在现实生活中这样做的时候，人们就会知道这个消息，下一步就会知道他们在这个领域有合作伙伴。”
迈伦说，很长一段时间以来，医生被训练通过与同伴扮演角色或使用记忆装置来传递坏消息。这堂课的不同之处在于，它使用了一种掌握学习的方法，这种方法主要用于教授将静脉注射插入患者颈部等操作。根据Myren的说法，在掌握学习方法时，如果学生一开始就失败了，就必须重复模拟，直到通过为止，这样才能保证自己有统一的水平或“每个人都很优秀”。
迈伦说：“没有学生能从裂缝中溜走。”“这是掌握学习方法的重点。这里没有钟形曲线。”
突发新闻时经常遇到的挑战
医学与医学教育副教授戈登伍德(Gordon Wood)博士说：“学生们经常犯的一个错误是，他们过于关注医学信息，没有意识到新闻对患者的情感影响。”“当有人听到坏消息时，他们通常会充满情绪。如果医生在那一刻不停地谈论医疗信息，患者通常会报告说他们什么也没听到。
伍德说：“学生需要学会停顿，给患者时间做出反应。他们需要获得帮助患者应对这一新现实的技能。”“如果做得好，患者会感到支持，情绪的泛滥会逐渐消退，他们可以开始了解医疗计划。”
如何进行培训？
讲师通过观看一对一的视频，模拟学员对学员坏消息的评价，从而在培训前评价学员的沟通能力。(在研究中，学生必须告知患者最近的头痛是由脑肿瘤引起的。然后，学生们会收到关于他们表现的反馈，在四到六组医学生和一个教师小组中，他们有机会与训练有素的演员一起练习他们错过的技能，这些演员表现出各种临床情况和不同的情绪反应(如悲伤、愤怒、担忧等)。).同学们可以在现场“加班”，集思广益，想出不同的方法来应对挑战性的情况，然后再次见面尝试新的技能。
指导医学生根据患者的反应和需求说话。有时患者可能需要更多的信息；其他时候，他们只需要一个肩膀哭泣。
学生们报告说他们喜欢这门课。正如一位学生所说：“这绝对是我真正学到的第一个角色扮演。在进步的过程中暂停是非常有帮助的，这样我们就可以得到实时的反馈。”
伍德说：“医生需要满足所有这些信息、指导和情感支持的需求。“我们先教一个大概的框架和技巧，然后用模拟来练习不同情况下的应用。”
培训结束后，学生们做了一对一的视频录制，模拟演员的坏消息。如果他们表现出熟练的技能，那么他们会完成，但如果没有，他们会练习更多，直到他们表现出熟练。这样，每个学生的训练时间可能会有所不同，但最终，他们都会以一种容易理解和关心的方式获得分享坏消息所需的技能。
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