深磁刺激可改善强迫症症状

研究人员发现，将强大的非侵入性磁刺激聚焦在特定的大脑区域可以改善强迫症的症状。这为大多数对传统治疗没有反应的患者的治疗开辟了道路。这项工作是在哥本哈根的ECNP会议上提出的。

强迫症(OCD)被广泛定义为重复思考或冲动，或一个人感到被迫执行的过度重复行为。在任何一年，每千人中大约有12个成年人患有强迫症，尽管2.3%的成年人会在一生中的某个时候遭受痛苦。它通常是通过暴露和反应预防(ERP)治疗(将患者暴露于其强迫症的内容或不执行强迫症)和药物治疗，如SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如百忧解/萨拉菲姆)或舍曲林(Paxil)或5-羟色胺再摄取抑制剂，如阿那佛尼，然而，在三点。

深经颅磁刺激(dTMS)是一种大脑刺激技术，其中脉冲磁场由放置在头皮上的线圈产生。这个区域激活目标大脑区域的神经元回路，导致症状的改善。临床上用于治疗一些疑难抑郁症。

以色列Chaim Sheba医学中心的Lior Carmi博士(与Joseph Zohar教授和Abraham Zangen教授一起)领导了一个国际科学家团队，在11个中心进行了多中心随机对照试验(RCT)。99名强迫症患者被分配接受dTMS治疗或假治疗。试验中没有一名患者之前对抗抑郁药治疗有反应。

卡米博士说：“这项试验的一个有趣之处是，我们在每次dTMS会议前故意激怒患者约5分钟。我们通过根据每个患者自己特定的强迫症强迫观点为他们定制刺激来做到这一点。例如，如果有人痴迷于被污染，我们会让他暴露在这样的情况下，例如，触摸门把手或浴室垃圾桶引起的痴迷。再比如家里有人不关水龙头，我们就故意引起怀疑。所有这些曝光都是为每个病人设计的。在与患者的第一次会面中，我们了解了他的症状，并列出了研究中使用的暴露量。我们的想法是在脑回路被唤醒时提供治疗，而不是当患者在谈话后思考他需要做的购物时。

这些会议包括六周的每日dTMS(20Hz)治疗，重点是与强迫症* *相关的特定大脑区域。这是这些疾病第一次成为这种疾病的目标。广泛接受的耶鲁-布朗强迫症量表(YBOCS)被用来衡量反应程度。6周后，38%的患者对治疗有反应。他们显示，症状的严重程度平均下降了30%以上，而接受假治疗的患者平均下降了11%。

治疗1个月后，活动组有效率为45.2%，假手术组有效率为17.8%。治疗组和未治疗组约有三分之一的患者主诉头痛，但只有两人因疼痛退出。

Lior Carmi说：“在过去，研究人员测试了TMS来治疗强迫症，但这是我们第一次刺激这个大脑区域，并且在我们为每个患者量身定制暴露量时这样做。此外，我们在标准化的多中心随机试验中使用该方案(11次引用来自美国、加拿大和以色列)。这意味着我们已经取得了这些积极的结果，尽管有许多种类的患者和临床医生评估反应。现有的治疗方法适用于强迫症，可以很好地发挥作用；我们的方法主要针对那些对常规治疗没有反应的人”。

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