Kopetz指出，由于多种原因，通常通过肿瘤活检进行的MSI状态评估没有得到充分利用。包括传统活检固有的侵入性，这在某些患者中可能不可行；缺少活组织，这可能是其他分析所需要的；他指出，由于MSI高的肿瘤比较罕见，缺乏常规检测。Kopetz说：“在确诊转移癌后，在常规无创检测组中加入MSI检测，可以指导临床医生开出免疫治疗处方，为患者提供更好的结果。
如何进行研究和成果：为了开发针对泛癌患者的MSI检测团队，研究人员鉴定了包括Guardant360团队在内的90个相关微卫星位点。通过将通过液体活检测试确定的MSI状态与之前通过标准护理组织测试确定的40种不同癌症类型的1145名患者的MSI状态进行比较，验证了该测量。
在949例可评估患者中，液体活检显示87%的患者既往报告高MSI，99.5%的患者既往报告低MSI或稳定微卫星，总体准确率为98.4%。
研究人员还使用液体活检来检测28459名晚期癌症患者的MSI状态。在这个队列中，代表16种独特肿瘤类型的278个样本被鉴定为具有高MSI。Lefterova指出，MSI在子宫内膜癌、结直肠癌和胃癌中的患病率较高，而在肺癌、膀胱癌和头颈癌中的患病率较低，这与以前使用组织样本的报告一致。
此外，研究人员评估了16名转移性胃癌患者的临床结果，这些患者此前在标准治疗后进展。这些患者通过液体活检检测到高MSI肿瘤，并接受pembrolizumab(15例)或nivolumab(1例)治疗。Kopetz解释说，在这些患者中，客观缓解率和疾病控制率分别为63%和81%，通过组织测试与MSI-high患者相当。
作者点评：“我们的研究结果表明，Guardant360是一种液体活检试验，可提供有效的MSI高结果，可用于指导晚期癌症患者的治疗计划，”Lefterova说。她说：“MSI检测的增加提高了检测的效用，可以指导临床医生超越靶向治疗，包括免疫治疗。
Kopetz补充说：“通过将MSI检测加入无创筛查团队，临床医生可以定期扫描这一预后因素，而不必单独检测。
Lefterova说：“我们的结果表明，在血液样本中检测MSI不仅是可能的，而且对于晚期实体瘤患者的广泛免疫治疗选择也是有效和有益的。
研究局限性：Kopetz指出，作为这项研究的一个局限性，在28000多个评估MSI状态的血浆样本中，只有一部分与组织样本相匹配。Lefterova指出，这项研究的另一个局限性是只进行了一次液体活检，结果不能广泛用于其他检查。
资金披露：这项研究由Guardant Health赞助。Lefterova是Guardant Health的现任员工。Kopetz声明不存在利益冲突。
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