异步远程医疗访问可有效​​治疗膀胱过度活动症

发表在《更年期》上的一项探索性试验研究得出结论，使用异步远程医疗就诊接受膀胱过度活动症 (OAB) 治疗的女性症状明显改善，对护理的满意度很高。

膀胱过度活动症是一种常见疾病，影响五分之一的女性。这种情况极大地影响了受其影响的女性的生活质量，但治疗依从性非常低。“成功治疗膀胱过度活动症通常需要药物治疗和改变行为，例如减少消耗的液体量和减少含有咖啡因的饮料，这是一种膀胱刺激物，”第一作者、马萨诸塞州总医院 (MGH) 的女性盆腔医学和重建外科医生 Marcus Ortega 说). “患者经常因为副作用而停止服药，如果没有积极的强化和客观证据证明它们是有效的，行为改变就不容易做出。我们想测试我们是否可以通过让患者参与护理和加快治疗选择来加强治疗。”

参加试点研究的 23 名女性在 MGH 的一次门诊就诊期间新诊断出患有 OAB。然而，这些女性并没有在三个月内为 OAB 安排传统的诊所随访，而是在初次就诊后大约一个月接受了第一次异步访问。远程医疗访问包括来自临床医生的电子问卷，询问患者的症状和治疗进展。根据患者的回答，临床医生给出了具体的建议。“例如，临床医生可能会因为副作用或缺乏疗效而建议改用不同的药物，或者加强某些行为以改善症状，”Ortega 解释说。“患者'

研究参与者在平均 135 天内总共完成了 50 次电子访问，大多数女性完成了两次远程医疗访问。所有研究参与者的泌尿系统症状都有统计学上的显着改善，并且在他们的第一次异步访问和最后一次访问之间的失禁发作次数减少。这些女性减少了液体摄入量，包括含咖啡因和碳酸饮料，超过 30% 的女性更换了药物或调整了剂量。参与者对这次体验非常满意，在 10 分的满意度量表上对异步访问的评分为 8.8。

尽管最近在膀胱过度活动症治疗方面取得了进展，但近 50% 的患者对治疗结果感到沮丧。研究人员将本研究中参与者泌尿系统症状的改善归因于与他们的临床医生更频繁的接触，这最终导致患者在行为改变和药物使用方面更好地依从性。异步就诊还可以加快患者接受先进疗法的时间，例如肉毒杆菌注射、胫骨神经刺激或骶神经调节。通常，保险公司在批准高级治疗方案之前需要至少进行两次药物试验，并且异步访问允许临床医生更快地优化治疗并尝试不同的药物，而不是等待 90 天让患者返回进行后续办公室访问。

研究人员计划进行一项随机临床试验，以测试与常规办公室护理相比，异步访问是否能改善 OAB 的结果。“如果我们能够在随机试验中确认这种交付模式的有效性，我们希望这个平台能够更广泛地用于其他医疗条件，”Ortega 说。除了让患者参与后续护理之外，异步就诊还具有许多其他优势，例如不需要摄像头、减少不必要的就诊以及远程接受护理的便利，尤其是在专家很少执业的农村地区.

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