与心血管疾病死亡增加相关的精神疾病

据阿曼达·兰伯特 (Amanda Lambert)于 4 月 19 日在《公共科学图书馆医学》(PLOS Medicine)上发表的一项新研究，与普通人群相比，包括精神分裂症在内的严重精神疾病患者的心血管相关死亡率更高，并且这种关联在近几十年来变得更强。英国伯明翰大学及其同事。

先前的研究已经确定患有严重精神疾病的人心血管疾病的发病率和死亡率较高，但尚不清楚这种关联是否会随着时间而改变。这项新研究涉及对 108 项先前研究的系统回顾和荟萃分析，其中包括高收入国家的超过 3000 万参与者，所有参与者的精神疾病发病年龄均在 16 至 65 岁之间。

研究发现，总体而言，严重精神疾病患者的心血管相关死亡率约为普通人群的两倍(SMR 1.96, 95% CI: 1.61–2.39, p<0.001 精神分裂症)。精神分裂症患者比双相情感障碍患者面临更大的风险，但在所有类型的严重精神疾病以及脑血管和心脏死亡率方面都存在差异。对于精神分裂症患者，与对照组相比，冠心病的汇总风险比/比率为 1.8(95% CI：1.44-2.24，p<0.001)，脑血管意外的汇总标准化死亡率为 1.93(95% CI： 1.63–2.28，p<0.001)。对于精神分裂症和双相情感障碍，与心血管相关死亡率的关联在 1970 年代和 2000 年代之间变得更强。例如，精神分裂症患者死于冠心病的风险比/比率1990 年代与 1980 年代相比为 1.61(95% CI：1.14–2.28，p=0.014)。

不可能探索所有可能的混杂因素，例如吸烟和肥胖，而且荟萃分析中包含的研究之间也存在相当大的异质性。需要更多的研究来了解发病风险较高的原因，并评估为什么近几十年来它可能一直在恶化。

“近几十年来，心血管疾病诊断的相对风险增加可能是由于 SMI 患者与普通人群之间的吸烟率差异或抗精神病药物使用增加所致。自 1990 年代以来的变化大约与新的、第二-一代抗精神病药物已知具有更差的代谢作用，”作者说。

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