大家好,来来为大家解答以上的问题。细菌性脑膜炎治疗指南,脑膜炎球菌性脑膜炎的治疗方法有哪些很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
脑膜炎球菌性脑膜炎需要早期抗感染治疗和对症治疗。严重者应积极预防并发症,并提供有效的器官功能支持。选择抗生素,加强支持治疗,预防并发症。
1.一般疗法
1.一旦确诊,应立即对患者进行呼吸道隔离,避免感染扩散。
2.神志不清者应加强护理,如保护角膜防止溃疡形成,保持皮肤清洁,变换体位,勤拍后背,防止褥疮和呼吸道感染。呕吐时防止吸入;防止抽搐时咬舌;呼吸困难时输氧。
3、头痛可用可待因、阿司匹林,或用高渗葡萄糖注射液静脉注射。高烧时,可用酒精擦浴或肌肉注射小剂量安乃近。惊厥时,可肌肉注射多聚甲醛或用10%水合氯醛灌肠。
4.对忠于中毒性休克者,除积极抗感染外,补充血容量,纠正酸中毒,维持血压,保护心肌功能。弥散性血管内凝血的病例应在肝素化后应用肾上腺皮质激素治疗。对于脑水肿和颅内压增高者,使用脱水剂预防脑疝。
2.药物
1.青霉素:脑脊液中青霉素的浓度一般为血药浓度的10% ~ 30%。普通剂量注射不能使脑脊液中的含量达到有效杀菌浓度,大剂量注射可使脑脊液中的药物达到有效浓度,治疗效果满意。如果确诊,首选青霉素。对青霉素耐药者可使用头孢噻肟或头孢曲松,也可与氨苄西林或氯霉素合用。氯霉素可用于对青霉素或-内酰胺类抗生素过敏的人。
2.氯霉素:氯霉素很容易通过血脑屏障到达脑脊液,脑膜炎球菌对其也非常敏感。因此,当患者对青霉素过敏时,可以改用氯霉素治疗。
3.头孢菌素类:头孢噻肟和头孢曲松在第三代头孢菌素的研究和应用中应用广泛,疗效较好。这类药物毒性低,抗菌谱广,对-内酰胺酶稳定,脑脊液浓度高,在病原体诊断不明确的情况下可以使用。
4.磺胺:在磺胺耐药率低于10%的地区仍可使用。成人给予磺胺甲恶唑和甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)片剂或注射剂,儿童给予磺胺甲恶唑口服、肌肉注射或静脉注射。也可以用磺胺嘧啶和甲氧苄啶治疗。有肝肾疾病者、磺胺类药物过敏者或有毒性反应者不宜使用。
5.甘露醇:静脉注射或快速滴注20%甘露醇,直至呼吸恢复正常,两瞳孔大小相等,血压恢复正常,颅内压增高的其他症状改善。甘露醇也可以和50%的高渗葡萄糖交替使用。皮质类固醇也可以同时用于降低颅内压。
3.其他治疗
呼吸衰竭患者应使用呼吸机辅助通气。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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