一项关于孕妇和产后妇女心脏病发作主要原因的新研究提供了有关问题何时发生、如何治疗以及幸存者如何权衡再次怀孕风险的见解。
这种情况——妊娠相关的自发性冠状动脉夹层或 P-SCAD——直到最近才被认为太罕见而无法研究。使用 1984 年至 2021 年的欧洲 SCAD 登记数据，这项新研究包括 82 名 P-SCAD 女性和 28 名在 SCAD 后怀孕的女性。研究人员还评估了英国对孕产妇死亡的审查中的 13 例致命的 P-SCAD 病例。
该研究的资深作者 David Adlam 博士说，这些数字很小，但在 P-SCAD 的世界中很重要。
英国莱斯特大学的心脏病专家兼副教授阿德拉姆说，SCAD 不会引起典型的心脏病发作，即血栓阻止血液到达心肌。相反，动脉壁的各层之间存在分离，这是由 Adlam 所描述的出血或瘀伤引起的。随着瘀伤的扩大，它会挤压通过动脉的血流。
根据 2018 年美国心脏协会的科学声明，SCAD 主要影响 50 岁及以下的女性，并且可以袭击几乎没有明显危险因素的人。目前尚不清楚 SCAD 到底有多常见，但它可能导致 1% 至 4% 的急性冠状动脉综合征病例，这是心脏病发作和其他流向心脏的血流受阻的情况的总称。
P-SCAD 案例只占其中的一小部分。但是，虽然在怀孕期间或怀孕后不久心脏病发作很少见，但 P-SCAD 是一种常见原因，并且往往比怀孕以外的 SCAD 更严重。
阿德拉姆说，周五发表在美国心脏协会杂志《循环》上的新发现揭示了几个领域。
一是P-SCAD的时机。虽然它经常被认为是怀孕期间的威胁，但研究中最危险的时期是分娩后的一个月。在这项研究中，82 例 P-SCAD 病例中只有 5 例发生在怀孕期间。在这13例死亡病例中，有10例发生在怀孕后。
Adlam 说，这项研究没有研究 P-SCAD 的原因，但数据表明分娩和分娩的身体压力不应受到指责。“这很可能与分娩后女性性激素发生的那些非常急剧的变化导致的血管壁组成的变化有关。”
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