亲爱的梅奥诊所：我已 50 多岁，拥有积极的生活方式。我之前做过两次腰椎间盘突出手术。最近，我开始有腿痛，以前也有过，所以我相信我一定是另一个椎间盘突出症。我过去曾尝试过止痛药和注射剂，并且我开始游泳以保持活跃。除了再次接受手术，我还能做些什么来治疗这个问题?
回答：疼痛可能是许多人沮丧的重要来源，对生活质量产生负面影响。对于大多数人来说，椎间盘突出引起的疼痛通常会随着时间的推移而逐渐消退，因为病情会逐渐自行改善。但在此期间，利用非手术治疗方案可以帮助缓解不适。进行额外背部手术的决定通常是在那些因非手术治疗失败的人或那些因神经刺激而出现进行性或严重虚弱的罕见患者身上做出的。
首先，在您进行额外治疗之前，我建议您就导致您的疼痛的原因获得第二意见——如果您还没有这样做的话。即使 MRI 或 CT 扫描显示椎间盘异常，它们也可能不是问题的根源。腿部疼痛的几种肌肉骨骼来源可以模仿神经刺激性疼痛。
随着年龄的增长，脊柱的自然磨损可能会导致椎间盘突出。脊柱由椎骨和骨头之间的软骨盘组成，椎骨是骨头。软骨缓冲脊柱并允许脊柱运动。圆盘有一个坚韧的外层，称为环，围绕着一个较软的内核，称为核。随着身体年龄的增长，纤维环变硬、脱水并出现裂缝。随着时间的推移，一些细胞核会从裂缝中泄漏，形成椎间盘突出——有时称为滑脱、突出、突出或破裂的椎间盘。
在某些情况下，椎间盘突出可能会发炎或对脊神经施加压力，如果椎间盘位于腰部，则会导致腿部疼痛、麻木或虚弱——如果椎间盘位于颈部，则会导致手臂出现相同的症状。
正如您以前可能经历过的那样，椎间盘突出引起的最初疼痛可能很严重。然而，最严重的疼痛通常在一两周内消退。随着时间的推移，椎间盘突出通过瓣环的部分趋于缩小，并且疼痛减轻。
药物和物理疗法的结合可以有效缓解不适。非处方和处方止痛药可能有助于缓解轻度至中度的不适。能有效缓解神经痛的处方药包括加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀或三环类抗抑郁药。当不适伴有背部肌肉痉挛时，有时会开出肌肉松弛剂。
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