子宫肌瘤治疗方法有哪些（子宫肌瘤的哪几种治疗方法）

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1、 子宫肌瘤的原因：

2、 目前对子宫肌瘤的病因认识还很肤浅，局部激素失衡可能是部分原因，但认识不深。但可以明确的是，子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病。通常如果绝经，子宫肌瘤也会随着激素水平的降低而缩小。如果考虑肌瘤剔除，可以通过开腹手术、腹腔镜、宫腔镜或阴道手术进行。开腹手术是传统的手术方式，一般在下腹部10cm左右(视肌瘤的位置和大小而定)。这种手术方式几乎适用于所有的子宫肌瘤，但手术创伤相对较大，恢复较慢。

3、 腹腔镜手术是近20年来越来越受欢迎的手术方法。是在腹壁上开3-4个直径0.5 ~ 2 cm的切口，用手术器械切除子宫肌瘤的手术方法。由于腹壁疤痕小，术后恢复快，受到患者欢迎。有人会问，肌瘤这么大怎么取出来？不用担心，现在有一种仪器叫肌瘤粉碎机，可以把子宫肌瘤粉碎，从小洞里取出来。

4、 腹腔镜手术因其疼痛轻、恢复快而成为子宫肌瘤的主要治疗手段，受到了患者的欢迎。但是这种手术对医生的手术技术和医院设备要求很高，所以并不是每个医院都能开展这种手术。不是所有的肌瘤切除术都可以做腹腔镜手术，那么什么样的肌瘤适合做腹腔镜手术呢？跟医生的经验和医院的条件有很大关系。如果肌瘤太多的话，因为腹腔镜手术缺少触觉，小肌瘤是摸不到的。所以可能会因为肌瘤太多而出现遗漏或者手术困难。所以，个人认为，如果术前超声提示有五个以上肌瘤，那么我们就不必坚持腹腔镜手术。另外，如果肌瘤太大，比如10cm以上，那么手术中出血会比较多，很难缝合。腹腔镜手术不认为是首选，开腹手术应认为更合适。如果患者肌瘤大于10cm，想坚持腹腔镜手术，术前可使用一些药物缩小肌瘤体积，但费用昂贵(每次注射GnRH-a的费用在2000元左右，需要注射1-2次GnRH-A)。

5、 宫腔镜主要适用于位于宫腔内的肌瘤。宫腔镜子宫肌瘤切除术需要特殊的设备和外科医生的技能，因此它也是一种依赖医院和医生的手术。阴道手术有两层含义。一种是对于一些粘膜下肌瘤，如果肌瘤完全从宫腔脱出进入阴道，可以完全从阴道取出。另一种是位于子宫浆膜下的肌瘤从后穹窿阴道壁切入腹腔。这种手术对医生的手术技术要求较高。此外，由于肌瘤是从后穹窿切开的，所以肌瘤有其特殊的大小、数量和位置。如果患者适合阴道手术，那么术后疼痛是轻度的(阴道内没有敏感的痛觉神经，所以疼痛是轻度的)，但相对来说，由于阴道是一个细菌环境，术后感染的风险略高。

6、 肌瘤在什么情况下应该治疗？

7、 不是每个患有子宫肌瘤的人都需要手术。根据研究结果，人群中有10%的女性患有子宫肌瘤，但大部分是无症状的。什么样的肌瘤需要手术？首先，如果肌瘤产生了一些症状，就需要手术。主要症状有月经过多、继发性贫血、膀胱压迫引起的尿频或直肠压迫引起的便秘或排便困难。一旦出现症状，还是要处理。太大的肌瘤，如体检发现子宫大象怀孕12周，也应手术治疗。另外，如果肌瘤有疑似恶变的可能，要考虑手术排除恶变的可能。

8、 对于年轻无子女的女性，如果有生育的要求，目前来看，肌瘤的大小要考虑手术。目前还没有统一的认识。有人认为超过4cm就要手术，也有人认为超过7cm就要手术，小肌瘤没必要治疗。怀孕过程中主要担心的是孕期出现红色，导致孕期疼痛和流产，但概率较小，很多人可以怀上肿瘤。怀孕期间，肌瘤可能会生长。如果没有生育要求，小的无症状肌瘤不需要完全治疗，肌瘤恶变的几率很小。我的意见是，手术尽量不要做。第一，手术可能有风险。第二，子宫肌瘤切除术后，常出现严重粘连。肌瘤粘附在膀胱、肠道和骨盆壁上。这样的粘连可能会引起腹痛症状，也可能没有症状。但对二次手术影响较大，粘连可能导致手术二次损伤。因为粘连，二次手术不能用腹腔镜手术处理。所以，如果有可能不手术，就不要手术。如果需要手术的话，有可能一次解决问题。

9、 新的治疗方法近年来，出现了一些治疗子宫肌瘤的新方法，其中提到了聚焦超声和动脉栓塞。对焦的原理和太阳灶差不多。通过将超声波的能量聚焦在一个焦点上，使焦点的局部温度上升到80以上，从而达到消融子宫肌瘤的目的。这种方法在2003年被美国FDA批准。目前全球有两家公司的产品，一家是以色列的Insightec，一家是中国的重庆海富公司。国内这方面的装备制造技术已经相当成熟，不逊于以色列。根据目前临床治疗效果观察，治疗3个月后子宫肌瘤体积可明显缩小，体积可缩小50%以上。对于有症状的肌瘤，也可以缓解症状。整个治疗过程可以在门诊完成。以色列公司在核磁共振的监控下，而海富公司的设备目前在超声波的监控下。因为是聚集法，皮肤不损伤，不留疤痕，创伤小。

10、 动脉栓塞的治疗原理是将动脉导管插入患者子宫功能失调性子宫出血的动脉，然后用一些栓塞剂阻断供血的动脉，肌瘤在缺乏血液营养供应后萎缩。两种方法均可保留子宫，但因子宫肌瘤复发率较高，远期效果有待进一步评估。国外有研究提示，20%的患者术后2年需要二次手术。所以一定要客观看待这种保守疗法，它并不适合所有患者，也不是万能的。此外，如果有恶性肿瘤的可能性，这两种方法不应被视为首选治疗方法，因为它们没有病理结果。

11、 应该做什么样的手术？无论采用哪种手术方式(开腹、腹腔镜或阴式)，子宫肌瘤的手术方式都有两种，一种是肌瘤剔除术，将肌瘤剔除，留下子宫，另一种是子宫切除术。这两种手术有不同的适应症。子宫有两个作用，一个是生孩子，一个是来月经。子宫与人的衰老与否无关。体内的雌激素和孕酮是由卵巢分泌的。手术方式的选择主要取决于患者的年龄和生殖要求。

12、 有生育要求的年轻女性，通常会进行子宫肌瘤切除术，而对于接近更年期且无生育要求的女性，子宫切除术一般是最佳选择。在门诊，很多接近更年期的患者强烈要求保留子宫。虽然技术上是可以的，但作为医生，冒着二次手术复发和困难的风险，一般不建议患者做这样的手术。如果这类患者愿意尝试新的聚焦超声治疗或动脉栓塞治疗，可以考虑，但任何保宫手术都有复发的风险。据北京协和医院统计，单发肌瘤切除术5年复发率为15%，多发肌瘤为30%。

13、 有恶性转化的可能吗？

14、 子宫肌瘤恶变的可能性不大，概率在0.5%左右。警惕恶性肌瘤的症状：最近肌瘤明显增大；超声提示血流丰富；血乳酸脱氢酶升高。

15、 有什么方法可以预防子宫肌瘤？

16、 到目前为止，还没有药物治疗来预防或治疗子宫肌瘤。有些药物，如GnRH-a、孕三烯酮，术前可使子宫肌瘤缩小，有利于手术，但停药后又会增大。所以不建议常规治疗。目前市面上有很多中药可以治疗子宫肌瘤，但目前没有明确的证据。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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