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血气胸的原因通常有创伤性、自发性和医源性,通常是因为胸部创伤,但少数患者也有气胸。
1.自发性血气胸的原因:
(1)肺部疾病:某些肺部疾病的发生,如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘、囊性纤维化等,会导致肺大疱的形成,当增大的肺大疱内压力升高时,肺大疱可能会破裂,从而导致血气胸的发生。
(2)先天性肺大疱的发生:由于先天性肺组织发育异常而形成肺大疱。一旦出现炎症、咳嗽或憋气困难,肺大疱破裂,进而形成血气胸。
(3)先天性异位血管破裂:由于先天性异位血管的存在,当肺大疱破裂时,会导致异位血管破裂出血,造成血气胸。
(4)胸腔内胶带撕裂:多发生于气胸患者肺组织受压萎缩,牵拉胸腔内胶带,导致胶带撕裂,小动脉破裂出血,血气胸。
2.创伤性血气胸的原因:当胸部受到创伤时,会引起肋骨骨折,还会引起胸部内脏器官的病变。如果肋骨断端刺穿肺部,造成肺挫裂伤,肺部的气体会漏入胸腔形成气胸。肺挫裂伤也会引起肺出血,肺出血漏入胸膜腔也会引起血气胸。甚至有的患者肋骨骨折刺破胸壁血管,可引起进行性血胸。除肋骨刺伤肺组织外,其他胸部损伤常可引起血气胸,几乎所有的开放性胸部损伤都并发血气胸,如锐器刺伤。
3.医源性血气胸的原因:常见的是针刺穿过胸壁刺穿肺组织,引起血气胸。针灸针很细,一般不会造成严重血气胸。大部分可以通过保守治疗治愈。只有少数患者需要胸腔闭式引流,更少的出血患者可能需要手术。另外,胸外科几乎所有手术都会并发血气胸,但所有手术都有胸腔闭式引流管,很快就能治愈。
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