胆结石手术要切除胆囊吗（胆结石手术要切除胆吗）

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如果上胆石有明显的临床症状，如右上腹疼痛、剑突下疼痛、发热、呕吐、腹胀等。一般建议患者进行手术。大部分胆结石要切除，但如果条件合适，胆囊也可以保留。应根据相应的手术指征选择具体的手术方案。手术方案可分为直接胆囊切除术、保胆取石术和部分胆囊切除术等。

1.直接胆囊切除术：根治胆囊和胆囊内的结石。这种情况可以有效的为患者去除病灶，后期不容易复发。但少数患者术后会出现消化不良、腹泻或胆汁反流性胃炎。针对这种情况，我们可以调整饮食或者服用利胆药物，可以有效的改善。

2、保胆取石：即保留胆囊取出结石。要求胆囊功能正常，无明显炎症反应，能清理结石，避免术后后遗症。如果术前胆囊有炎症性增厚，术后胆囊炎可能复发，影响正常工作和生活。另外，保留胆囊后，结石复发的概率比较大。即使积极控制饮食，长期服药，结石复发的概率仍可达10%-20%，可能导致后期需要再次手术。

3.胆囊部分切除术：主要针对结石局限于胆囊底部的患者。胆囊呈葫芦状，有时因胆囊中部狭窄而与胆囊前半部分分离。胆囊的炎症和结石都储存在胆囊底部，所以可以切除胆囊底部有炎症和结石的部分，保留前半段的功能性胆囊。

因此，胆囊切除术是大多数胆结石手术的必要手段，但并不是所有的手术都必须进行。手术前，有必要明确手术指征。如果条件允许，患者可以考虑保胆取石。

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