脑瘫儿康复训练内容（脑瘫儿童正常康复训练顺序）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，脑瘫儿康复训练内容，脑瘫儿童正常康复训练顺序很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.促进正常运动发育的基本动作训练。

1.头部控制训练

2.躯干旋转训练

3.腹部支撑训练

4.翻身训练

5.肘部支撑训练

6.手部支撑训练

7.膝盖和手的训练

8.坐姿训练

9.跪姿和单腿跪姿训练

10、站立和站立平衡训练

1.行走训练

1.头部控制训练

头部控制是孩子保持坐姿和运动的基础。

正常宝宝的神经反射在一至两个月发育时，俯卧位的迷路调节反应和视觉调节反应为阳性。此时孩子可以俯卧抬头，保持45。

如果儿童上述两种反应均为阴性，应给予俯卧位视觉调节反应易化训练：

方法：治疗师或母亲躺在床上，患儿取俯卧位。治疗师双手控制孩子的胸部，诱导他做抬头动作。

也可以让孩子俯卧在床上，用玩具、奶瓶等物品诱导抬头动作。

对于有严重障碍的儿童，可以在胸部下方放置楔形垫，并在脊柱两侧应用刺激技术。

当孩子发育到3、4个月的时候，头部可以很好的控制；否则，他们应该接受头部控制训练。

治疗师帮助孩子使用颈部和躯干的屈肌来完成从仰卧位的坐起。治疗师是跪着的，用膝盖夹住孩子屈曲的下肢，双手托住上肢，诱导孩子坐起来，头前倾，下巴紧贴胸骨。

对于有倒角弓的孩子，可以用治疗师的手指刺激胸大肌和腹直肌诱发屈肌模式，也可以被动控制孩子低头站在肩胛骨外侧，使屈肌容易收缩。

此训练适用于各种类型的手足蠕动型脑瘫，伸肌模式转换为屈肌模式有困难的儿童。

不适用于痉挛性四肢瘫痪的儿童，尤其是屈肌占优势的儿童。

2.躯干旋转训练

躯干旋转可以提高腹外斜肌的控制能力，可以作为翻身、坐位练习的前期训练。

以向右转为例：患儿取仰卧位，右下肢交叉于左下肢上方或双下肢弯曲成膝站立位。治疗师用膝关节固定，防止骨盆向右旋转。

用右手轻轻向内按压孩子的右上肢。左手托住孩子的左上肢，在帮助孩子完成躯干向右屈、旋转的同时，帮助孩子头部向右旋转。

这种训练是从头部主动或被动前屈开始的躯干旋转的辅助主动动作，可以有效地促进躯干旋转的调节反应。

训练中要注意躯干在旋转的同时向前弯曲的动作，以及在此基础上允许做仰卧起坐训练的孩子。要防止错误转化为躯干侧屈的被动运动。

3.腹部支撑训练

这个训练是为了得到头部的稳定性和腰背部肌肉的控制能力，也是坐位前期的基础训练之一。

很难随意将全身屈肌模式改为伸肌模式；

上肢运动功能障碍；

肩胛骨低内收功能；

无法摆脱应激迷路反射的孩子有着特殊的意义。

训练可以分为两个阶段。

第一阶段是：

取患儿俯卧位，治疗师用手控制骨盆，使髋关节和双上肢向后伸展。治疗师用手托住孩子的上臂或肩膀，使肩胛骨回缩，躯干向后伸展，同时将孩子抬高，尽量向后伸展。

治疗师可用指尖刺激双侧肩胛骨中部和骶棘肌，诱发腹部支撑运动。

第二阶段训练：这个阶段的训练点是头躯干的分离控制。

即在保持躯干上翘的同时，进行中立位、前屈、后伸、左右旋转等多种姿势的头部训练。

4.翻身训练

训练孩子翻身要从restr开始

躯干旋转训练：能有效促进躯干旋转调整的反应。

翻身训练

以仰卧位向右翻身为例来说明：首先头部用力向右旋转，左侧上肢抬缩超过身体中线，躯干上部向右旋转，全身微屈完成侧卧位。继续向右旋转头部，全身轻微拉伸，身体旋转时转为俯卧姿势。右上肢要在动作的最后阶段拔出。如果右上肢运动有困难，这个阶段只需要辅助。

翻身训练

翻身训练

继续从俯卧位向右旋转头部，右上肢或下肢支撑地面成为左侧在底部的侧卧位。在此基础上，轻轻解除屈曲模式，即可变为仰卧。通过以上训练，可以完成一个翻身动作。

一般来说，孩子完成从俯卧位到仰卧位的动作并不难，但由于伸肌的高度紧张，往往很难切换到屈肌模式。

翻身训练

在临床上，经常会看到孩子翻身时，身体向后倾斜，下肢向后踢。这种不正常的模式对躯干控制和坐姿练习极为不利，应该加以抑制。

翻身训练对躯干和头部的控制要求很高，对以后的坐姿维持、行走以及各种日常生活动作训练都有重要意义。

5.肘部支撑训练

这是颈肩控制的基础训练，也是膝手位上下肢随意运动训练的重要组成部分。

患儿肘关节90屈曲，前臂支撑俯卧。肘部与肩部在一条垂直线上，上臂与地面垂直。保持上述姿势的同时抬头向前看，然后练习保持头部各种姿势和颈部屈、伸、侧屈、旋转等动作。

对于完成有困难的孩子，可以帮助上臂，抬头或者用指尖刺激斜方肌。

刚开始练习时，也可以在胸前垫上楔形垫、枕头等物品。

6.手部支撑训练

当肘部支撑熟练掌握后，将肘关节拉伸成手部支撑练习。

这个练习的目的和作用和护肘大致相同。是在加强颈、肩、上肢肌肉控制训练的基础上，提高肘关节、腕关节、手的控制能力，抑制对称性紧张性颈部反射。

训练时，孩子呈俯卧位，手指伸直外展平躺在地上，双手距离与肩同宽，肘关节伸直，肩、肘、手在一条垂直线上，腹部以上躯干必须抬离地面。在开始训练时，一般需要治疗师协助控制其肘关节或使用肘关节矫形器。

在保持上述姿势的基础上，患儿应全方位锻炼头部，抑制对称性紧张性颈部反射。

7.膝手仰卧训练

这项训练是在掌握了手部支撑动作之后的训练项目，其目的和作用与手部支撑训练相同。

孩子的髋关节和膝关节屈曲90，他的体重由手和膝关节支撑，分别在肩和髋关节的正下方，上肢和大腿始终与地面垂直。

有的孩子往往上肢下肢控制能力较低或出现正对称性紧张性颈反射，抬头时上肢伸肌张力增加，下肢屈肌张力增加，导致髋关节与膝关节成锐角，出现臀部坐回的问题，造成膝手卧姿的破坏。

跪姿的稳定是孩子爬行的基础，要在治疗师的帮助下反复练习。

当孩子能很好地维持膝手卧位时，治疗师帮助完成头部各个方向的旋转，抑制对称紧张颈反射和非对称紧张颈反射，促进平衡反应。

如果不能正确掌握以上姿势，就不能进入爬行训练。

8.坐姿训练

正常儿童

跪是孩子站立和行走的必要条件，尤其是单腿跪更为重要。

以左膝的负重训练为例：当跪姿能力不足时，右髋关节会发生内收，膝关节会向左倾斜超过中线。同时左髋关节内旋屈曲，不能保持跪姿。

此时，治疗师将一只手放在孩子的右转子上，向左推压，另一只手将右膝固定在外侧(臀部外侧的小隔间)，让孩子感受单腿跪下的运动感觉。

下肢痉挛、痉挛的孩子很难掌握以上动作，必须反复训练。

无痉挛手足蠕动型脑瘫患儿容易掌握，但不需要特殊训练。

10、站立和站立平衡训练

站立是行走的基础。无论是什么类型的脑瘫，站立都是最重要的训练项目，也是花费时间最多的。

因为家长和孩子都在期待站立和行走能力的提高，往往忽略了发育程序和必要的基本功训练。不恰当的训练，如盲目抓东西和借助辅助器具站立或勉强行走，对有独立行走潜力的孩子伤害极大。

站立是在良好的坐姿平衡和单腿跪姿平衡的基础上进行的。

患儿位于站立架内，两腿分开，可抑制髋关节的内收内旋、跖屈和踝关节的内翻。将双手放在脚架的桌面上，抑制屈肘。治疗师通过控制头部、躯干、肩膀和骨盆来调整孩子的姿势。

当孩子能保持正确的姿势时，将上肢离开桌子或设计一些游戏来减轻上肢对桌子的依赖，然后逐渐减小下肢的外展角度来提高站立的难度。

对于屈肌痉挛模式的孩子，为了防止他们过分依赖站立架，可以让他们背靠在墙上，治疗师用脚固定孩子的足面，让他的整个脚接触地面。

根据存在的问题，孩子可以用小腿固定膝关节，使髋关节和膝关节得到伸展(防止膝关节过度伸展)，也可以用双手固定肩膀，使躯干得到伸展，肩胛骨得到收缩来调整站立姿势。

在能保持正确姿势的前提下，孩子可以脱离器械的辅助。治疗师会根据孩子的平衡能力，从大到小依次分别辅助骨盆、大腿上侧、膝关节、小腿上侧，直到他能够独立站立。在此基础上进行站立平衡训练，

1.行走训练

独立行走必须具备正常的站立平衡反应、双下肢交替协调运动、单下肢重量支撑等基本条件。

在对脑瘫儿童进行行走训练之前，必须进行仔细的评估。根据评估结果，需要判断孩子可能的行走水平，如独立行走、拄拐行走或终身坐轮椅。

在做出判断之前，要充分考虑孩子发展的特点，尽量独立行走。训练方案要严格设计，尽可能接近正常步态。

除少数重度脑瘫患儿外，通过综合康复，大部分患儿可以独立行走。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

标签：