疼痛管理途径可以减少尿道修复手术后阿片类药物的使用

Urology Practice上的一项研究报告称，对于接受尿道瘢痕修复手术(尿道成形术)的男性来说，一种新的疼痛管理方法可以减少对强效阿片类药物的需求，同时不会影响疼痛控制。

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的资深作者 Boyd R. Viers 医学博士评论说：“为术后镇痛而过量使用阿片类药物是导致阿片类药物流行的主要原因。”“我们的研究表明，非阿片类药物护理途径在控制接受尿道成形术的男性疼痛方面同样有效，同时减少甚至消除阿片类药物的接触。”

Pathway 用较低的阿片类药物剂量控制尿道成形术疼痛

尿道成形术是一种常见的泌尿外科手术，用于修复尿道内的疤痕——通常由炎症或外伤引起——这会阻止尿液流出体外。先前的研究表明，阿片类药物对接受尿道成形术的男性处方过量，发现患者服用的药片数量往往超过控制疼痛所需的数量。

Viers 博士及其同事报告了他们部门在标准化、多模式疼痛控制途径方面的经验，该途径旨在遏制阿片类药物的过度处方。该研究包括 116 名在 2017 年 8 月至 2021 年 1 月期间接受门诊前关节置换术的男性。

从 2018 年 10 月开始，医生将处方模式从通常开的“强”阿片类药物羟考酮(第一组)转变为非典型或“弱”阿片类药物曲马多(第二组)，后者可以缓解疼痛且副作用较少。新途径还使用了一种新的、更持久的局部麻醉剂布比卡因脂质体形式，而不是标准的布比卡因。

手术后，患者被指示使用交替剂量的非处方药布洛芬和对乙酰氨基酚来止痛。他们还接受了羟考酮或曲马多的供应，以根据需要用于不受控制的“突破性”疼痛。患者还接受了一种叫做奥昔布宁的药物来预防膀胱痉挛。

手术后 72 小时，两组都报告了良好的疼痛控制：在 0 到 10 的疼痛量表中，中位数得分为 3。疼痛评分不受尿道阻塞位置、是否使用组织移植物或患者是否接受标准布比卡因或脂质体布比卡因的影响。然而，与服用羟考酮的患者相比，服用曲马多和脂质体布比卡因的患者疼痛减轻幅度更大：80% 对 50%。

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