高水平的肌钙蛋白(一种通常用于排除胸痛患者心脏病发作的可能性的蛋白质)可能预示着未来几年内因任何原因死亡的风险增加,即使在没有已知或怀疑的心血管疾病的情况下疾病,发表在《心脏》杂志在线的研究表明。
这一发现促使研究人员提出,肌钙蛋白可能因此具有作为中期生存的更普遍指标的作用。
研究人员表示,高心肌肌钙蛋白水平常见于没有心脏病发作特定症状的住院患者,但其临床意义尚不清楚。
为了进一步探讨这一问题,他们追踪了20,000名住院患者的生存情况,这些患者在2017年6月至8月期间因任何原因在一家大型教学医院进行了肌钙蛋白血液检测,无论最初的临床适应症如何。他们的平均年龄为61岁,其中一半以上(53%)是女性。
近一半(9345;47%)是门诊患者;近四分之一(4947;25%)是住院患者;28.5%(5708)是急诊患者。其中超过90%(18,282人)没有进行心肌肌钙蛋白检测的临床指征。剩下的9%(1718)是医生出于临床原因要求进行检测。
1085名患者(略低于5.5%)的心肌肌钙蛋白水平较高。大约1782名患者(9%)在一年后死亡,总共2825名患者(14%)在两年多(809天)后死亡。心肌肌钙蛋白测试结果较高的患者(45%)的死亡可能性是测试结果在正常范围内的患者(12%)的近4倍。
考虑到年龄、性别、医院地点和肾功能的进一步分析表明,异常高的心肌肌钙蛋白水平与76%的死亡风险升高独立相关,死亡风险不仅与心血管疾病有关,还与其他原因有关。
事实上,最常见的死亡原因是癌症(1308;46%),其次是心血管疾病(363;13%)。
排除30天内发生的死亡(用于定义死亡与住院原因相关的可能性的参数)后,心肌肌钙蛋白与死亡风险升高之间的联系仍然存在。研究人员强调,这表明这种关联并不纯粹是由短期死亡风险驱动的。
这是一项观察性研究,因此无法得出关于因果关系的确切结论,研究人员承认存在一些局限性。
其中包括该研究是在一家医院进行的,并且潜在的影响因素(例如个人背景信息和并发疾病)尚不清楚。
研究人员表示,心肌肌钙蛋白水平本身会增加死亡风险,这在生物学上似乎是难以置信的,而且更有可能的是,它代表了广泛的健康问题,包括那些尚未确诊的问题,这些问题会增加风险。
他们总结道:“这项研究表明,[心肌肌钙蛋白]作为[心脏病]之外的中期预后标志物可能具有更普遍的作用。”
他们补充说:“需要进一步的研究来在多种环境下证实这些发现,并评估任何干预措施是否可以调整所显示的增加的风险。”
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