皮肤科医生一直在使用避孕药治疗女性痤疮

对于女性，痤疮，尤其是重症痤疮，会令人尴尬、焦虑，产生社交孤立，并留下永久性皮肤疤痕。在某些行业，重症痤疮会降低就业机会。

几十年来，皮肤科医生一直在使用避孕药治疗女性痤疮。然而，美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)实际上只批准了三种避孕药用于痤疮治疗。

一般而言，医生经常建议那些需要避孕的健康女性采取节育措施治疗痤疮。并通常在其他痤疮治疗(如外用乳膏和口服抗生素)未能治愈皮肤后开始采用这种方法。

以下是服用避孕药治疗痤疮的风险和益处的相关信息。该信息有助于患者做出明智的决定，了解什么方法适合自己。

一、如何通过避孕药物治疗痤疮?

每个青少年都知道，激素和痤疮之间关系密切。由于生理周期内激素水平会发生变化，部分女性会在经期出现痤疮。而部分人的痤疮症状会持续多年，甚至持续到更年期结束后。

痤疮是由皮脂分泌过多引发的。皮脂是皮肤腺体分泌的一种油脂。

皮脂与皮肤细胞可以堵塞毛孔，加快导致痤疮的细菌滋生。雄激素是一组含有睾丸激素的激素，能刺激皮肤产生皮脂。

女性的卵巢和肾上腺通常会分泌少量雄激素。而如果雄激素过多，就会导致皮脂分泌过多。

服用含有雌激素和孕酮的避孕药，可以降低体内雄激素的含量。这样可以减少皮脂，减轻重症痤疮的症状。

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二、治疗女性痤疮的避孕药

过去十年中，新型避孕药呈爆炸式增长。但到目前为止，FDA 只批准了三种避孕药用于治疗痤疮。

这三种都是“复方”口服避孕药，含有雌激素和孕酮。事实上，仅含孕酮的避孕药实际上会使痤疮恶化。

每种用于痤疮治疗的避孕药都含有相同的、低剂量的雌激素。但每种药使用的孕酮不同。

FDA 批准了以下三种用于痤疮治疗的避孕药：

将雌激素和一种名为诺孕酯的孕激素结合使用。孕激素是一种合成(或人造)孕酮。该避孕药有片剂出售，各种片剂孕激素含量各不相同。

将雌激素与一种名为炔诺酮的合成孕酮结合使用。该避孕药有片剂出售，各种片剂雌激素含量各不相同。

将雌激素与一种名为屈螺酮的合成孕酮结合使用。FDA 已经得出结论，与含有其他孕激素的药物相比，含有屈螺酮的避孕药可能会增加患血栓的风险。

研究表明，这三类避孕药治疗痤疮的效果差异不大。

三、中到重度痤疮的治疗

上述三类口服避孕药已经获得批准，治疗符合以下条件的中度痤疮女性患者：

至少年满 14 岁或 15 岁(依品牌而定);

已经开始来月经;

需要避孕。

在实际操作中，医生会为所有痤疮患者开处方避孕药，无论症状轻微还是严重。

此外，医生还可能开其他避孕药来治疗痤疮。如果患者已经在服用口服避孕药，而且痤疮治疗效果还不错，那就没必要改换其他品牌的药品了。

但是，如果患者是首次服用用于痤疮治疗的避孕药，最好服用已经获批的三种避孕药之一。

患者可能在口服避孕药数月后，皮肤表面的症状才开始消退。当女性第一次开始服用避孕药时会出现痤疮初期症状，这一现象很常见。

避孕药只能针对一种痤疮触发因素来治疗痤疮——皮脂过剩。医生经常会开外用药物或抗生素等其他痤疮治疗药物，两者配合使用，以达到消除痤疮的最佳效果。

如果患者患重症痤疮且经期异常、面部毛发过多或者肥胖，医生可以做进一步检查以排除囊卵巢综合征或其他激素紊乱疾病。

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四、避孕药治疗痤疮用避孕药的益处

一些临床试验表明，服用复方避孕药会带来以下益处：

痤疮复发次数减少;

丘疹减少;

炎症减少;

痤疮严重程度降低。

许多女性重症痤疮患者将口服避孕药和其他痤疮治疗药物一起服用。

对于同样需要避孕的女性，服用避孕药来治疗痤疮也是最可靠的避孕方法之一，只要按规定按时服药。

五、口服避孕药存在的风险

目前的避孕药中雌激素和孕酮的含量比过去低。这大大降低了医疗风险。

但是，服用口服避孕药的女性出现心肌梗死、卒中、腿部或肺部出现危险性血栓等副作用的风险的确较高。

其他风险包括：

高血压及其他心血管疾病;

肝胆疾病;

偏头痛;

抑郁和情绪变化。

六、哪些人不应服用避孕药?

是否服用避孕药，要综合考虑患者的病史后才能确定。服用口服避孕药会使某些疾病加重。

通常，如果患者患有下列疾病，则不建议服用避孕药：

有心脏疾病、高血压、腿部或肺部血栓等病史;

凝血因子 V 缺乏症等血栓疾病;

癌症病史，特别是乳房癌、子宫癌或肝癌等;

肝部疾病、糖尿病或偏头痛;

如果患者有下列情况，也不应服用口服避孕药：

吸烟或 35 岁以上;

目前正处于妊娠期或哺乳期;

重度肥胖或身体活动困难。

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