医学会杂志》(JAMA Pediatrics)的一项研究中,分娩期间使用硬膜外麻醉并未显示出与自闭症谱系障碍后来诊断的系。
尽管第一个分析显示出相关性,但对广泛的人口,医学和出生因素进行调整消除了这种系。作者指出,他们的发现与去年在同一期刊上发表于加利福尼亚的一项研究报告的发现不同。
研究人员检查了2005年至2016年在加拿大马尼托巴省一家医院出生的所有婴儿的数据,以比较出生时使用硬膜外麻醉与18个月大以前的自闭症诊断。研究人员排除了剖宫产的妇女,因为不可能区分计划和非计划剖宫产。
该研究调查了平均年龄为28岁的母亲所生的123,175个孩子。在母亲中,有38.2%的妇女在分娩时使用了硬膜外麻醉。自闭症的诊断发生在暴露于硬膜外的儿童中的占2.1%,未暴露于硬膜外的儿童中占1.7%。在研究人员控制了一系列潜在因素之后,差异并不明显。
神经发育儿科医生,宾夕法尼亚州斯克兰顿市盖辛格邦医学院自闭症与发育医学研究所副教授,神经发育儿科医生斯科特·迈尔斯(Scott M. Myers)说,这些发现很重要,但并不令人惊讶。没参与这项研究的迈尔斯说,由于包含了广泛的变量,这项研究得到了加强。迈尔斯在一次采访中说:“它证实了许多对此协会表示怀疑的专家的怀疑,即硬膜外分娩镇痛的母亲的后代中ASD的少量增加可能是由于其他因素造成的。” “分娩时暴露于硬膜外镇痛对ASD风险有很大影响,并解释了随着时间的推移,ASD患病率的变化的可信度很低。”
迈尔斯说,硬膜外麻醉可以导致更长的工作时间。如果长时间的劳动是自闭症的重要危险因素,那么可以预期会有证据表明延长的劳动会导致自闭症的风险增加。他说:“但是这已经过审查,并非如此。”
马萨诸塞州牛顿市牛顿韦尔斯利医院专门研究新生儿医学的医学博士克莱·琼斯(Clay Jones)没有参与这项研究,并提供了类似的评估结果。
“我们对自闭症的理解是,它更多地是一种遗传状况,会干扰大脑结构的组织,因此,任何环境原因的证据都需要有力的证据,才能使其改变医学实践或向公众提出的建议,”琼斯在接受采访时说。他说,与之前的加利福尼亚研究相比,“这项新研究规模更大,更好地说明了混杂变量,这些变量可能会增加儿童最终被诊断出患有自闭症的风险。”
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