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子宫腺肌病是由于子宫内膜基底侵入子宫肌层而引起的良性疾病,多发生于40岁以上的经产妇。近年来,这种疾病的发病率有所增加,不孕症门诊患者中这种疾病的比率也有所增加。至今没有理想的治疗方法,被称为“慢性癌症”。
传统治疗以手术为主,药物为辅。手术子宫切除不容易被部分患者接受,尤其是年轻或有生育要求的患者。药物治疗效果不好,副作用大,容易复发。随着妇产科介入放射学的不断发展,血管介入治疗子宫腺肌病已成为最新的治疗方法,并取得了良好的效果。
临床症状:
痛经的逐渐加重是其典型症状,常伴有月经过多、月经紊乱、贫血,可导致不孕。严重时会出现性交疼痛。妇科检查子宫增大变硬,临床类型分为缓慢型和局灶型。局灶型也称为子宫腺肌瘤。
治疗:
子宫腺肌病很难治疗,常用的方法有:
1.药物治疗:疗效差,停药后复发;
2.手术切除子宫:巨大的创伤和生育能力的丧失;
3.介入治疗:有效率80%左右。它可以保留器官和生育能力,创伤最小,可重复治疗。
子宫腺肌病的介入治疗
1.处理机制
介入治疗的基本功能是栓塞血管,阻断流向病灶的血流。栓塞子宫供血动脉,使子宫内病变坏死、吸收、萎缩,是子宫腺肌病介入治疗的基本原则和出发点。
2.适应症和禁忌症
(1)适应症
1.有典型临床症状和体征,超声、MRI等临床诊断明确的患者;
2.各年龄段女性,对手术有较多顾虑或有生育要求,不愿意切除子宫的患者;
3、有盆腔手术史,或盆腔粘连,估计手术难度大;
4.患有心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适于开腹手术的疾病,并有痛经、月经过多等严重临床症状,影响身体健康者;
5.因药物治疗无效或出现严重副作用而无法继续药物治疗者;
6.子宫肌瘤患者。
(2)禁忌症
1、急性炎症或体温37.5以上;
2.对各种造影剂有过敏史;
3.严重的心肺疾病、肝肾疾病、甲亢、糖尿病。病情未得到控制,生命体征不稳定,不能活动的患者;
4.孕妇或疑似孕妇;
5、盆腔炎或阴道炎未治愈;
6、子宫内膜刮宫病理检查发现癌细胞或可疑癌细胞,子宫内膜不典型增生;
7.子宫短时间内快速生长,疑似子宫肉瘤者;
8、严重凝血功能障碍。
3.疗效
约80%-90%的患者痛经症状在干预后3个月内明显缓解,月经恢复正常。3-5个月内病灶和子宫明显缩小软化。我院应用该技术治疗子宫腺肌病已有五年,已有50余例患者接受了介入治疗,有效率达80%。而且子宫腺肌病不孕患者介入治疗后怀孕的几率大大增加。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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