什么是髌骨软化症（什么是髌骨软化症）

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髌骨软骨软化症又称髌骨软骨软化症和髌骨软骨素，是引起膝前疼痛的常见原因之一。

它是由髌骨软骨面及其对侧股骨髌面的关节软骨损伤引起的退行性疾病。表现为膝关节不适，髌骨后部疼痛，膝内侧隐痛，运动时疼痛加重，然后有意识的髌骨间摩擦，髌骨压痛。新乡医学院第三附属医院骨科唐郑州大学第一附属医院骨科

髌骨软骨软化症的原因

髌骨软骨软化症是慢性损伤后髌骨软骨表面软骨肿胀、开裂、压碎、糜烂、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨出现同样的病理改变而引起的髌关节骨关节病。

1.先天性髌骨发育不良。

2.膝关节长期磨损是本病的常见原因。

3.各种原因引起的滑液成分异常。

主要症状：1。年轻运动员更常见。开始时疼痛在髌骨下，稍运动后缓解，运动时间过长加重，休息后逐渐消失。2.髌骨边缘有压痛。在伸膝位置挤压或推动髌骨可能会引起摩擦和疼痛。后期形成髌股骨关节病时，可继发滑膜炎，出现关节积液。在老年人中，股四头肌可能会萎缩。髌骨软骨软化症诊断的主要依据是髌骨后的疼痛，这种疼痛是由髌骨研磨试验和单腿深蹲试验引起的。应注意检查是否有半月板损伤和创伤性关节炎。X线检查：根据膝关节前外侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常，但晚期髌骨与股骨髁间隙变窄，髌骨与股骨髁边缘可有骨质增生。治疗：以非手术治疗为主：制动、理疗、消炎、髌骨软骨补片、关节腔封闭等。对于严格非手术治疗无效或有先天畸形者，手术治疗可行。

为什么会出现髌骨软化？

1.先天性髌骨发育不良、位置异常、大小股骨髁、后天性膝关节内翻、胫骨外旋等。会使髌骨不稳定。在滑动过程中，髌股关节的压应力集中在某一点，成为慢性损伤的基础。

2.膝关节长期、剧烈、快速的屈伸和髌股关节的磨损增加，如自行车运动员和滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

3.髌骨软骨的营养主要来自关节滑液。各种原因引起的滑液成分异常，可使髌骨软骨营养不良，极易发生轻微损伤和退变。

髌骨软骨软化症的临床表现、症状和体征有哪些？

临床表现

膝关节直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或多发性损伤，如运动损伤，可引起软骨退变，软骨表面粗糙，失去光泽。严重者软骨脱落，骨外露，对侧股骨关节面也有损伤。大多数损伤位于髌骨的中央。本病多发生于青壮年，且有明显外伤史，或慢性累积性轻伤。主要症状是膝关节髌骨后面的疼痛，其严重程度各不相同。一般地面行走症状不明显，蹲下、站立、上楼、下山或走远路时疼痛加重。

症状和体征

1.年轻运动员更常见。是髌骨下最初的疼痛，训练初期明显，稍加运动后缓解，长时间训练后加重，休息后逐渐消失。由于病程延长，疼痛时间长于缓解，以至于无法下蹲，上下楼梯困难或突然无力摔倒。

2.髌骨边缘有压痛。伸膝挤压或推动髌骨可能会引起摩擦和疼痛。当髌骨软骨简单受损时，以及当后期形成髌股骨关节病时

关节镜是诊断髌骨软骨软化症最有价值的方法。可确定关节软骨是否有病变及受累程度，髌骨软化程度，更好地与以膝前痛为特征的疾病相鉴别，尤其是疑难患者。

4.磁共振成像(MRI)也具有早期诊断的意义。

治疗方案

非手术治疗

1.症状出现后，先制动膝关节1-2周，同时锻炼股四头肌的抵抗力，增加膝关节的稳定性。

2.当肿胀和疼痛突然增加时，应进行冷敷。48小时后，应改为湿热敷和理疗。

3.消炎药中的“氨基次甲基”含有氨基葡萄糖，有助于软骨中蛋白聚糖的合成。每天两次口服0.2―0.4g，不仅可以缓解疼痛，还有助于软骨修复。

4.关节内注射透明质酸钠可以调节关节液的粘度和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。通常每次注射2ml，每周一次，4-5次为一个疗程。

5.关节内注射醋酸泼尼松龙可缓解症状，但由于抑制了糖蛋白和胶原的合成，对软骨修复不利，应慎用。

6.严格的非手法治疗无效，或者先天畸形者可以手术治疗。

经营目标

(1)增加髌骨关节在运动过程中的稳定性，如外侧关节囊松解、股骨外侧髁垫等。

(2)刮除髌骨关节软骨上的小糜烂病灶，促进修复。

(3)髌骨关节软骨已被完全破坏，可采用髌骨切除来减少髌股骨关节病的发展。但术后膝关节明显无力，难以继续运动生涯。

日常关注

1.运动前活动一下关节。

运动前充分活动关节，可以刺激髌关节面的各个部位，滑液的营养成分可以均匀渗透到软骨组织中，从而增强关节的润滑作用。

2.避免剧烈运动。

避免连续下蹲和剧烈运动，如爬山、爬楼梯等屈膝运动。避免突然改变运动强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐增加。

3.保持适当的体重。

适当的体重可以减少作用在膝关节上的重力，而肥胖则会增加膝关节退行性疾病的风险，形成恶性循环。重量越大，疼痛越重。相反，体重越轻，疼痛越轻。

4.补充软骨营养

多吃富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、肉类、海鲜等。

5、注意保暖防寒。

在寒冷的季节，保持关节的温暖，防止风寒的侵袭。

6.及时治疗

当膝关节出现不适或疼痛时，应考虑早期髌骨软骨软化的可能，并及时休息和治疗，防止关节软骨恶化。

预防髌骨软骨软化症

避免长时间、用力、快速的屈伸运动。

髌骨软骨软化症的发生对于中老年人来说有内因和外因。内因是关节软骨本身的退变，与年龄等因素有关。外因是机械因素引起的关节软骨慢性损伤。预防髌骨软骨软化症的发生，应减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。

1、主动充分活动关节。应在空载条件下进行。比如躺在床上主动拉伸弯曲膝盖。坚持每天早晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可以刺激髌关节面的各个部位，滑液的营养成分可以均匀渗透到软骨组织中，并能增强关节的润滑作用。

2.防止髌骨关节面持续受压。屈膝髌骨压力大，容易损伤关节面。要避免持续下蹲对髌骨关节面的压力。

3、石膏固定或下肢牵引治疗。行使qua

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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