大家好,乐天来为大家解答以下的问题,混合痔手术的缺点,混合痔手术的新方法很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、 混合痔尤其是环状混合痔手术中无论采用梭形还是V形切口切除外痔,都容易造成术后皮瓣水肿导致新外痔、切口愈合不良导致肛裂、肛门狭窄等后遗症。采用形皮瓣游离固定代替传统切口,可避免上述后遗症,缩短愈合时间。
2、 常见混合痔的手术方法
3、 首先用1:1消痔灵注射液2ml注入混合痔的痔上动脉。从痔核中央齿线开始,向外痔边缘切开,使皮肤与痔组织分离,使游离皮瓣呈形;钝锐剥除牙列线下静脉曲张至牙列线以上0.3CM,与内痔一起结扎,切断保留1/3蒂;
4、 修剪游离皮瓣,将皮瓣尖端轻轻拉向结扎痔根部,保证皮瓣张力不要过高或过低;用皮肤缝合针,将其中一条结扎线穿过皮瓣尖端,将两条结扎线打结,使皮瓣固定在结扎痔根部。方法对其他混合痔进行同样的治疗。
5、 环状混合痔的手术方法
6、 根据自然分割线,选取4 ~ 5个大痔,在这些痔的痔上动脉区注射1:1的消痔灵注射液2ml,而其他痔的粘膜下层和固有层注射1:1的消痔灵注射液2 ~ 4ml/个痔,消痔灵注射液总量不超过30ml。
7、 一般采用混合痔手术方法,剥离4 ~ 5个大痔,用皮瓣固定。切除两固定皮瓣之间内眦赘皮下的曲张静脉,在两结扎痔之间的痔上动脉区悬吊结扎粘膜,使皮肤切口完全闭合。Bita形纱布用于加压包扎。术后控制排便24 ~ 72小时。每次排便清洁后,将马应龙痔疮栓插入肛门,加压包扎,直至愈合。混合痔患者应选择在6点钟和12点钟位置进行形皮瓣游离固定,避免术后裂隙和新结缔组织增生。
8、 治疗混合痔、术后切口水肿、继发性出血、疼痛、愈合不良等。在愈合期;可遗留长期赘肉、黏膜外翻、肛门狭窄、排便障碍甚至复发。笔者认为,上述症状的发生与手术方式的选择密切相关。传统的V形切口和梭形切口往往不能完全切除齿线以下的静脉曲张组织,会造成外痔残端术后水肿出血,这也是导致术后疼痛的重要因素。
9、 外痔残留组织间愈合缓慢,切口间皮肤愈合前,切口边缘可能有纤维化,导致切口愈合不良,形成肛裂。作者还使用了其他报道的手术切口,但结果往往不令人满意或过于复杂。这种手术方法可以最大限度地保留牙线处的皮肤和黏膜,同时可以完全去除牙线以下的静脉曲张组织,因此水肿和出血的发生率低,术后新皮肤少。
10、 由于切口闭合加压包扎,不仅愈合时间短,而且起到减压引流的作用,术后伤口愈合早于痔核脱落。此手术的关键在于皮肤切口是否闭合良好,游离固定皮瓣张力是否合适。随访期间无肛裂、排便障碍、肛门狭窄、黏膜外翻,患者满意度高。
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