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1.生殖道或生殖腺的急慢性炎症,如附睾、输精管、精囊、前列腺等,可使精子活力降低。感染对精子活力的影响是多方面的。微生物精子的直接作用,如支原体,可吸附在精子的头部、中段和尾部,使精子前进时流体动力阻力增加,运动速度减慢,影响精子活力和穿透卵细胞的能力。此外,支原体可引起部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子受精能力。大肠杆菌可通过自身受体与精子发生结合,降低精子活力;微生物精子的间接作用可以通过产生或释放有毒物质来实现。支原体在生长过程中产生的NH3对精子有直接的毒性作用。大肠杆菌能产生精子制动因子。感染引起的精子活力下降也可以通过改变精浆的pH值来实现。当pH值低于7或高于9时,精子活力明显下降。急性副性腺炎症或附睾炎患者,pH值偏碱性,而慢性副腺炎可使pH值低于7。此外,炎症引起的精液中白细胞增多可通过直接和间接原因导致精子运动减少。前列腺炎引起的精子活力不足可能是多种因素综合作用的结果,除了微生物、白细胞、pH值等因素外,还可能与锌的紊乱有关。2.精液液化异常。精液不液化或粘度高是导致男性不育的原因之一。其中一个最重要的因素可能是影响精子活力导致的不育。在未液化的精浆中可见细长的纤维蛋白,相互交织,减少了精子运动的空间,约束了精子。同时,粗纤维被许多细纤维连接成网络,这可能是机械限制精子向前运动的原因。本文作者在体外非液化精液标本中单独使用尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA),发现当精液由非液化变为液化时,精子的活动力和前移能力明显提高,糜蛋白酶也达到了同样的效果。3.免疫因素。抗精子抗体(AsAb)可以通过几种不同的方式影响精子的受精功能。对精子运动能力的影响可能是AsA b与精子尾部结合,阻碍精子运动,降低运动能力,穿透能力差。这一点已被精子尾部存在抗精子抗体时宫颈粘液的穿透能力明显下降所证实。有学者用AsAb阳性血清与人类精子接触,观察到一种所谓的精子“抖动现象”(主要是精子头部和整个尾部被抗精子抗体束缚,精子向前运动受到抑制,但存活率没有明显变化。4.内分泌因素内分泌激素不仅对精子的发生和成熟有影响,而且还影响精子的活动力。Gonzales等人发现精浆中的催乳素与精子活性呈线性关系。它通过cAMP系统增加精子的摄氧量或影响精子活力。血清E2水平升高,精子活力下降。精浆中过多的睾酮可能会抑制精子运动。5.综合症。20世纪30年代初卡尔费歇尔首先发现了一种疾病,后来被其他学者证实为先天性纤毛结构缺陷,表现为体内各种纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms,缺如。除了精子不能运动,这种综合征的患者还可能从病史中询问慢性呼吸道感染。6.染色体异常常染色体和性染色体畸变不仅影响精子的数量,还影响精子的生存能力和向前运动的能力。已知与精子运动有关的超微结构装置会因遗传因素导致精子尾部结构异常,如缺少内臂或外臂或两臂。也可能缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管和径向辐条之间的相互作用可以调节侧微管的滑动。当这种结构异常时,精子就会出现运动障碍。7.精索静脉曲张精索静脉曲张会在很多方面导致男性不育。不仅影响精子的发生,还会降低精子活力。
其机制可能是由于静脉曲张淤血,微循环障碍,营养供给不足,氧分压降低,能量产生不足,内分泌功能紊乱。此外,也有可能是精索静脉曲张导致抗精子抗体产生、支原体感染等自身免疫性疾病,间接导致精子活力下降。8.其他因素1。微量元素:精浆中的锌、铜、镁与精液质量有关。精浆中锌的含量是血浆的100多倍。精子活力低的患者精浆中锌、铁、镁的含量明显低于活力正常的健康男性。锌可以延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而保证精子良好的运动能力。微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活力下降。镉能直接抑制精子的氧化酶和精子的运动器官。不育男性精液中镉的含量明显高于生育男性。2.缺乏与精子活力有关的酶或酶活性下降、维生素缺乏、高温、辐射职业、接触化学毒物等都可以引起精子活力下降。3.吸烟、饮酒和药物因素:烟草中的尼古丁通过对精子的直接和间接损伤影响精子活力。长期酗酒者可以直接和间接影响精子活力,影响精子活力的药物有很多。还有一部分人精子活力低,找不到原因,称为特发性弱精子症。
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