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一般认为,慢性宫颈炎是由急性宫颈炎经不完全治疗后转化为慢性,或分娩、流产或手术损伤引起感染所致;此时,局部组织中不再有大量的病原体。通常包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎等。
1、宫颈糜烂:
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,包括先天性糜烂和获得性糜烂。宫颈糜烂是假性糜烂,即位于宫颈管内的柱状上皮占据宫颈表面的鳞状上皮,是一种形态上的改变,不是通常的化脓、感染或溃疡;它往往被称为宫颈柱状上皮迁移或宫颈柱状上皮异位。目前宫颈糜烂仅指各种原因(如单纯疱疹病毒、梅毒等传染病)引起的上皮脱落的真性糜烂。
目前临床治疗中存在一些不正确的观念:忽视宫颈柱状上皮移行的生理和宫颈炎病原体的检测,过度使用物理治疗;认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎,忽略了其与宫颈癌前病变的相似性。长期不进行宫颈细胞学筛查,耽误了患者的治疗。
如何看待?
对于宫颈柱状上皮移行的患者,宫颈细胞学正常,病原体检查(-)可定期随访,无需治疗。
药物:在宫颈上使用烧灼药物对轻度宫颈糜烂可能有效,但对中重度糜烂几乎无效。
物理治疗:激光、微波、海刀等,治疗中重度糜烂有效。
对于有生育要求的患者:单从生育角度考虑,如果分泌物不多,一般不会影响精子穿入宫腔,不需要治疗;如果分泌物又稠又多,相对较弱的精子会被宫颈粘液阻挡。可以采用激光、微波、海刀进行治疗,因为前两者的深度在0.4mm左右,不会造成宫颈瘢痕,增加宫颈难产的概率。
2、宫颈肥大:
目前没有明确的诊断标准,也不需要治疗。
3、宫颈腺囊肿:
是由新生鳞状上皮覆盖宫颈腺口或伸入腺管所致,无特殊临床意义,无需治疗即可定期随访。
4、宫颈息肉:
属于宫颈良性病变,治疗首选手术切除。
5、宫颈粘膜炎:
宫颈黏膜水肿充血,可见异常宫颈分泌物,可查病原体,需要对病原体进行抗生素治疗。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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