肝癌的早期诊断指标有哪些（肝癌的早期诊断）

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原发性肝癌的早期诊断非常重要。七八十年代以来，由于血清甲胎蛋白、实时超声成像、CT的逐渐普及和广泛应用，极大地促进了肝癌的早期诊断。因为早期诊断率明显提高，手术切除率也提高，预后也明显改善。肝癌的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊断、治疗和预后的关键。

就早期诊断而言，应充分重视患者的肝病背景。我国95%的肝癌患者有乙肝病毒(HBV)感染背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，部分患者有HBV和HCV重叠感染。

应特别注意以下风险人群：中老年男性高HBV负荷、HCV感染、HBV和HCV重叠感染、酗酒者、糖尿病患者和有肝癌家族史者。35 ~ 40岁后，此类人群应每6个月定期筛查一次(包括血清AFP检测和肝脏超声检查)；当出现AFP升高或肝区出现“占位性病变”时，应立即进入诊断程序，密切观察，争取早期诊断。

肝癌的实验室诊断方法

目前我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主，应引起高度重视：

1.在我国，60%以上肝癌病例的血清AFP为400g/L；

2.目前，还没有其他肿瘤标志物具有与AFP相当的特异性；

3.AFP检测较少依赖影像设备和新技术。

肝癌的影像诊断方法

近年来，医学影像检查手段进步明显，为临床“四定”(定位、定性、定量、周期性)和肝癌治疗方案的制定提供了可靠的依据。

超声波检查

超声检查是一种无创检查，对人体组织没有不良影响。它简单、直观、准确、廉价、方便、无创、应用广泛，可用于肝癌的普查和治疗后的随访。

实时超声造影对小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值，常被用于肝癌的早期发现和诊断，对肝癌、肝囊肿和肝血管瘤的鉴别诊断具有参考价值。术中超声直接探查开腹后的肝脏表面，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声检查未发现的肝脏小病灶。但超声检查容易受检查者经验、技术和细致程度的影响。

多层螺旋CT

CT的分辨率远高于超声，图像清晰稳定，能全面客观地反映肝癌的特征，可用于肝癌的常规诊断和治疗后的随访检查。

CT有以下优点：增强CT扫描能清楚显示肝癌的大小、数目、形态、位置、边界、血供丰富程度及其与肝管的关系；对门静脉、肝静脉、下腔静脉是否有癌栓，肺门、腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官有重要的诊断价值。肝硬化的严重程度还可以通过显示肝脏的形态、脾脏的大小以及有无腹水来判断，因此CT已经成为诊断肝癌的重要常规手段。特别是动态增强CT扫描能显著提高小肝癌的检出率；肝动脉碘油栓塞3 ~ 4周后CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

磁共振成像(MRI)

MRI具有组织分辨率高、多参数、多方位成像、无辐射效应等特点，是继ct之后又一种高效、无创的肝癌检查诊断方法。

肝脏特异性MRI造影剂的应用可提高小肝癌的检出率，也有助于肝细胞癌与局灶性增生结节、肝腺瘤的鉴别。此外，为随访观察TACE的治疗效果

PET-CT是结合PET和CT的功能分子成像系统。它不仅可以通过PET功能成像反映肝脏占位的生化代谢信息，还可以通过ct形态成像准确定位病灶。同时全身扫描可以了解整体情况，评估转移情况，从而达到早期发现病灶的目的，同时可以了解治疗前后肿瘤的大小和代谢变化。

选择性肝动脉造影

选择性肝动脉造影是一种侵入性检查。同时化疗和碘油栓塞也有治疗作用，能清楚显示肝脏小病灶及其血供。选择性肝动脉造影适用于其他检查后未确诊的患者。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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