甲亢患者应该注意什么问题（甲亢患者应该注意什么）

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甲亢是甲亢的简称，是指由于各种原因导致甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环和消化系统兴奋过度和代谢亢进为特征的一种临床综合征。是一种很常见的内分泌疾病。临床上甲亢患者主要表现为心慌、怕热多汗、乏力、暴饮暴食、体重减轻、大便次数增多或腹泻、情绪烦躁、焦虑、失眠、紧张、注意力不集中、伸舌头或手向前举时有轻微震颤，女性可出现月经稀少甚至闭经，男性可出现阳痿。

Graves病甲亢是最常见的甲亢，约占85%。格雷夫斯病甲状腺功能亢进的原因尚不清楚。可能是由于遗传、感染、免疫等多种因素导致抗TSH受体抗体(TRAb)的产生，导致甲状腺激素合成过多。当超过甲状腺滤泡的储存能力时，就会溢流到血液中，血液中的甲状腺激素水平就会升高，从而导致甲亢。其他因激素分泌过多引起甲亢的疾病还有中毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主增生性腺瘤、垂体甲亢等。值得注意的是，临床上部分患者有甲亢症状，但病因是炎症(如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎)破坏甲状腺滤泡，滤泡内储存的甲状腺激素过度释放而引起的一过性甲亢，称为破坏性甲状腺毒症。因此，在出现甲亢症状后，我们应该检查：

甲状腺功能：判断是否为甲亢。T3、T4、FT3和FT4升高，而TSH显著降低，证实甲亢。

抗体检测：确定是哪种甲亢。TRAb是一种兴奋性抗体，是Graves病的致病抗体。升高的抗体可以诊断格雷夫斯病。TPOAb和TGAb是破坏性抗体，会破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素释放过多。(这两种抗体高，说明有桥本因素，桥本甲状腺炎的诊断需要穿刺。)如果兴奋性和破坏性抗体都存在，TRAb是主要抗体，Graves甲亢依然存在。

(3)甲状腺超声：确定甲状腺是否有肿大和结节；

甲状腺131I吸收率：131I吸收率在Graves病中增高，在桥本甲状腺炎中降低。在初始甲亢的情况下，131I吸收率的增加可以明确定义为TRAb无法测量时甲状腺激素合成过多的Graves甲亢。另外，对于有结节的甲亢患者，同位素ECT扫描可以排除高功能腺瘤引起的甲亢。

确诊Graves甲亢后，除了药物治疗外，日常生活方式和饮食也对疾病的预后起着至关重要的作用。因此，我们将格雷夫斯甲亢患者的注意事项总结如下。

1、绝对避免碘

碘是制造甲状腺激素的主要原料。过量摄入碘会导致甲亢病情加重或恢复延迟。绝对避免碘。我们应该这么做。

(1)禁忌吃一切海鲜，尽量吃无碘盐。正常人每天的碘摄入量是150微克/天，而甲亢患者应该是低于50微克/天。我们将含碘食物分为三个等级。第一类每100克含几千到几万微克的碘，包括：海带(海带)、海苔(海藻)、苔条、海蜇等。第二类每100克含碘数百微克，包括：海中的海蟹、贝类。第三类每100克含几十到几百微克的碘，包括：海鱼、虾等。加碘盐的碘含量一般为每克盐20-30微克左右。所以相对于甲亢患者来说，所有的海产品都是高碘食物，应该尽量避免食用碘盐。

减少外出就餐的机会。餐馆里用的盐一般都是加碘盐，而且在同一个炒锅里，我们也不能保证最后一个客人点的不是海鲜，烹饪过程中难免会有大量的碘混入食物中。

避免使用含碘的药物和化妆品。药物包括：抗心律失常药胺碘酮；增强C所需的造影剂

避免去沿海城市旅游。海鲜是沿海城市的特产，在旅游和就餐的过程中不可避免地要摄入大量的碘。甚至可以说，即使是海风也会含有大量的碘。总之，生活中要尽量避免碘的过量摄入(在吃、用、玩方面)，做到“绝对忌碘”。

妊娠后发生甲亢。只要TRAb呈阳性，就应该绝对避免碘。格雷夫斯病甲亢就是拼命吸收碘，拼命产生甲状腺激素，导致激素过多，所以你不能补碘(原料)。胎儿甲状腺尚未发育，真正需要的是母体的Ft4(成品)。只要母亲甲状腺功能正常，FT4充足，胎儿就不会缺碘。即使甲亢妈妈后期因为甲亢药物的作用甲状腺激素水平下降，也要加佩兰(L-T4)，是成品，而不是原料碘。

在饮食方面，甲亢患者还应注意：

刺激性食物(如辛辣食物、咖啡、浓茶等。):甲亢患者可出现心悸、怕热、精神兴奋、失眠等交感神经兴奋症状。刺激性食物可加重上述症状，在甲状腺功能完全控制前应避免食用。另外，一些感冒药，比如泰诺。百福宁等。都在说明书上写了“甲亢患者慎用”，因为这类药物含有伪麻黄碱，可导致心率加快，可在甲状腺功能控制后服用。

钙：高代谢是甲亢的特征之一。因此，中老年骨质疏松患者应补充钙和维生素D。

维生素：甲亢患者极有可能引起维生素缺乏。另外，甲亢本身以及抗甲状腺药物治疗甲亢时的应用引起白细胞减少，也需要补充维生素。

2.避免感染

甲亢患者白细胞和粒细胞总数低，容易引起感染。如果发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。研究表明，感染可增加TRAb，延长甲亢病程。所以要学会预防各种感染，一旦发现感染迹象，要尽早治疗，不建议靠自己的抵抗力去对抗。

3.注意休息

甲亢患者不宜经常熬夜和从事长跑、游泳、爬山等剧烈活动；如果病情严重，宜安静休息，甚至卧床休息。此外，由于部分甲亢患者可能伴有眼球突出，眼外肌麻痹，容易出现视力疲劳、眼球肿胀。长时间阅读书报，尤其是看电视，经常会感到眼睛疼痛。因此，患有此病的患者应注意减少眼睛刺激和视疲劳。

4、遵医嘱。

目前，抗甲状腺药物仍是Graves甲亢的基本治疗方法。它们不破坏甲状腺滤泡结构，安全有效，其作用是可逆的，不会引起永久性甲状腺功能减退。但药物治疗是一个长期的过程，平均治疗时间为两年。尤其是发病前半年，需要定期随访和调整药物剂量，部分患者可能出现肝功能损害和白细胞减少。所以甲亢早期需要经常检查血常规和肝功能，了解药物有无副作用。这就需要患者充分配合，正规治疗，遵医嘱服药，才能达到预期的治疗效果。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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