舌咽神经痛的症状和治疗方法（什么是舌咽神经痛）

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舌咽神经痛是指局限于舌咽神经或迷走神经的耳咽支分布区，可放射至外耳的阵发性剧烈疼痛。

病因和发病机制

原因尚不清楚，舌咽神经微血管压迫可能是主要原因。小脑下后动脉等血管压迫舌咽神经和迷走神经，引起舌咽神经和迷走神经的脱髓鞘改变，使舌咽神经和迷走神经的传入冲动之间发生“短路”，引起疼痛。脑桥小脑肿瘤、动脉瘤、颅底蛛网膜炎、长乳突、乳突舌骨韧带骨化、头颈部外伤是继发病变的原因。

发病率

舌咽神经痛的发病率远低于三叉神经痛，两者比例约为1: 70-1: 100。大多数病人都在50岁年龄组。

临床症状

1.男性比女性多见，发病年龄多在35岁以后；

2.疼痛局限于舌咽神经、迷走神经耳支和咽支支配的区域，即咽后壁、扁桃体窝、舌根和外耳道深部等。并能辐射到外耳、下颌骨、牙龈。一般单边，双边只占2%。刀割、针刺、电击等疼痛是突然而剧烈的，持续时间从几秒钟到一分钟，一天发作几次到几十次；

3.多数情况下，疼痛有明显的发作期和静止期，有时静止期长达一年以上，但不会自愈；

4.舌根、扁桃体窝、咽喉处可能有疼痛“触发点”，常由进食、吞咽、说话等诱发。

5.约10%病例可发展为迷走性舌咽晕厥，即心动过缓、心律失常、低血压、晕厥、惊厥甚至心脏骤停；

6.约10%的舌咽神经痛合并三叉神经痛。在咽后壁或扁桃体区喷4%可卡因或1%安非他酮，若疼痛消失，可与三叉神经下颌支痛相鉴别。

7、体格检查及头颅CT或MRI检查均正常。

诊断

根据本病的临床特点，通常可以明确诊断，CT和MRI检查有助于排除继发性病变。用4%可卡因或1%安非他酮喷洒咽后壁或扁桃体，如果疼痛减轻，可与三叉神经下颌支疼痛相鉴别，属于诊断性检查。

鉴别诊断

1.三叉神经痛：第三分支容易与舌咽神经痛混淆。用4%可卡因或1%邦托卡因喷洒咽后壁或扁桃体，如果疼痛减轻，可与三叉神经下颌支疼痛相区别。

2.喉上神经痛：喉上神经是迷走神经的一个分支，可单独存在，也可伴有舌咽神经痛。疼痛发作往往从喉咙的一侧开始，那里往往有明显的压痛。如果在这个部位进行局部麻醉，疼痛往往会暂时缓解，可以用来鉴别。

3、中间神经痛：为一耳疼痛，发作时间长，常伴有外耳道或耳廓疱疹，有时可引起周围性面瘫。个别仅表现为耳痛的不典型患者，不易与单纯耳痛的舌咽神经痛相鉴别。在这种情况下，除了舌咽神经外，术中还应切除中间神经。

4.继发性舌咽神经痛：疼痛持续，阵发性加重，无触发点。检查时可见有一些舌咽神经功能障碍(如舌后部舌咽感觉和味觉丧失、咽反射迟钝、下颌运动无力等。)或其他阳性神经体征。头部CT或MRI检查显示局部病变。

款待

药物治疗是舌咽神经痛的首选治疗方法。当药物治疗无效或伴有严重并发症时，应积极采用手术治疗。

1.药物：所有治疗原发性三叉神经痛的药物也可应用于舌咽神经痛。常用药物有卡马西平、苯妥英、鹅掌柴、巴氯芬。

2.中医：中医、针灸等。

3.神经阻滞：方法为经皮射频治疗颈静脉孔，适用于：

(1)我是谁

4.手术：微血管减压术是目前最安全有效的手术治疗方法。其他手术方法由于治疗效果差，并发症多，很少采用。手术治疗适用于：

(1)药物或经皮穿刺治疗失败；

(2)患者一般情况良好，无严重器质性病变，能耐受手术；

(3)排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤患者。大多数患者术后疼痛可消失，98%的患者可治愈。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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