子宫肌瘤中药治疗方法（子宫肌瘤的哪几种治疗方法）

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1、 子宫肌瘤的病因：

2、 目前对子宫肌瘤病因的认识还很肤浅，局部激素失衡可能是部分原因，但认识不深。但是，很明显，子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病。通常如果绝经，子宫肌瘤会随着激素水平的降低而缩小。如果认为肌瘤切除术是子宫肌瘤的手术方法，可以采用开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术或阴式手术。开放手术是一种传统的手术方法。通常在下腹部10cm左右(取决于肌瘤的位置和大小)。这种手术几乎适用于所有的子宫肌瘤，但手术创伤相对较大，恢复较慢。

3、 腹腔镜手术是近20年来逐渐流行的手术方法。是通过腹壁上直径0.5 ~ 2 cm的3-4个切口切除子宫肌瘤的手术方法。由于腹壁手术疤痕小，术后恢复快，受到了患者的欢迎。可能有人会问，肌瘤那么大，怎么取出来？别担心，现在有一种设备叫肌瘤粉碎机，可以把子宫肌瘤粉碎，从小洞里取出来。

4、 腹腔镜手术因其术后疼痛轻、恢复快而成为子宫肌瘤的主要治疗手段，受到了患者的欢迎。但是这种手术对医生的手术技术和医院设备要求很高，所以并不是每个医院都能开展这种手术。不是所有的子宫肌瘤都可以用腹腔镜切除，那么什么样的肌瘤适合做腹腔镜手术呢？这跟医生的经验和医院的条件很有关系。如果肌瘤太多，小的肌瘤在腹腔镜手术中由于缺少触觉而无法触及，因此可能会因为肌瘤太多而漏诊或手术困难。所以，目前个人认为，如果术前超声提示有5个以上肌瘤，那么就不要坚持腹腔镜手术。另外，如果肌瘤太大，比如超过10cm，那么术中出血会比较多，缝合会比较困难，不应该考虑将腹腔镜手术作为首选。开放手术应该被认为是更合适的。如果患者肌瘤大于10cm，想坚持腹腔镜手术，可以考虑术前使用一些药物缩小肌瘤体积，以获得腹腔镜手术的肌瘤，但费用昂贵(每次注射GnRH-a需要2000元左右，需要注射1-2次)。

5、 宫腔镜手术主要适用于位于宫腔内的肌瘤。宫腔镜切除肌瘤需要特殊的设备和手术医生的技术，所以也是医院和医生依赖的手术。阴道手术有两层含义。一个是对于一些黏膜下肌瘤，如果完全从子宫腔取出进入阴道，可以完全从阴道取出。另一种是阴式肌瘤切除术，即把位于子宫浆膜下的肌瘤从后穹窿阴道壁切入腹腔。这种手术需要医生的手术技巧。此外，由于肌瘤切至后穹窿，肌瘤的大小、数目、位置也有特殊性。如果患者适合阴道手术，术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的痛觉神经，所以疼痛较轻)，但相对而言，由于阴道是一个细菌环境，术后感染的风险略高。

6、 肌瘤在什么情况下应该治疗？

7、 不是每个患有子宫肌瘤的人都需要手术。根据研究结果，人群中有10%的女性患有子宫肌瘤，但大部分是无症状的。那么什么样的肌瘤需要手术治疗呢？首先，如果肌瘤产生了一些症状，就需要手术治疗。主要症状将包括月经过多、继发性贫血、膀胱压迫引起的尿频或直肠压迫引起的便秘或排便困难。一旦出现症状，还是要处理。过大的肌瘤，如体检发现子宫大到怀孕12周，也应考虑手术治疗。另外，如果肌瘤有疑似恶变的可能，为了排除恶变的可能，要考虑手术。

8、 对于没有孩子的年轻女性来说，如果有生育要求，肌瘤多大才算大，还没有统一的认识。有人认为4cm以上需要手术，有人认为7cm以上需要手术，小肌瘤可以不处理。怀孕过程中主要担心的是孕期出现红色变性，导致孕期疼痛和流产，但概率不大，很多人可以怀上肿瘤。怀孕期间可能会长肌瘤。如果没有生育要求，小的无症状肌瘤完全可以治疗，肌瘤恶变的概率不大。我的意见是，手术尽量不要做。第一，手术可能有风险。第二，子宫肌瘤切除术后，常出现严重粘连。肌瘤粘附在膀胱、肠道和盆腔壁上。这样的粘连可能会引起腹痛，也可能没有症状，但是对二次手术影响很大。粘连可能导致手术的侧面伤害。因为粘连，二次手术不能用腹腔镜手术处理。所以，如果有可能不做手术，就不要做手术。如果一定要做手术，有可能一次性解决问题，尽量一次性解决。

9、 新的治疗方法近年来，出现了一些治疗子宫肌瘤的新方法，其中聚焦超声和动脉栓塞被提及较多。聚焦超声的原理类似于太阳灶。将超声波能量聚焦在一个焦点上后，焦点的局部温度上升到80以上，从而融化子宫肌瘤。这种方法在2003年被美国FDA批准。目前世界上有两家公司的产品，一家是以色列的Insightec公司，一家是中国的重庆海富公司。国内在这方面的装备制造技术已经相当成熟，不逊于以色列。从目前临床治疗效果观察，治疗3个月后，子宫肌瘤体积可明显缩小，体积缩小50%以上。对于有症状的肌瘤，症状也可以减轻。整个治疗过程可以在门诊完成。以色列公司在核磁共振的监控下，而海富公司的设备目前在超声波的监控下。因为聚合的方式，皮肤不受损伤，也没有疤痕，创伤小。

10、 动脉栓塞的治疗原理是将动脉导管插入患者子宫功能失调性子宫出血的动脉内，然后用一些栓塞剂阻断供血的动脉，使肌瘤在缺乏血液营养供应后萎缩。这两种方法都可以保留子宫，但由于子宫肌瘤本身的复发率，远期效果需要进一步评估。国外有研究提示，20%的患者术后2年需要二次手术治疗。所以一定要客观看待这样的保守治疗，它并不适合所有患者，也不是万能的。另外，由于这两种方法都没有获得病理结果，如果有恶变的可能，也不应该考虑作为治疗的首选。

11、 应该做什么样的手术？无论采用何种手术方式(开腹、腹腔镜或阴式手术)，子宫肌瘤手术都有两种，一种是肌瘤剔除术，另一种是子宫切除术。这两种手术有不同的适应症。子宫有两个作用，一个是生孩子，一个是来月经。子宫与人体衰老无关，体内的雌激素和孕激素都是由卵巢分泌的。手术方式的选择主要根据患者的年龄和生育要求。

12、 有生育要求的年轻女性一般会进行子宫肌瘤切除术，而接近更年期且无生育要求的女性一般会选择子宫切除术。在门诊，很多更年期患者强烈要求保留子宫。虽然技术上可以，但作为医生，冒着复发的风险和二次手术的难度，一般不建议患者做这样的手术。如果这类患者愿意尝试新的聚焦超声治疗或动脉栓塞治疗，可以考虑，但任何保留子宫的手术都有复发的风险。据北京协和医院统计，单个肌瘤切除术5年复发率为15%，多发性肌瘤5年复发率为30%。

13、 有恶性转化的可能吗？

14、 子宫肌瘤恶变的可能性不大，概率在0.5%左右。子宫肌瘤恶变的症状有：肌瘤近期增大明显；(2)超声提示血流丰富者；血乳酸脱氢酶升高。

15、 有什么方法可以预防子宫肌瘤？

16、 到目前为止，还没有药物治疗可以预防或治疗子宫肌瘤。有些药物，如GnRH-a、孕三烯酮，术前可使子宫肌瘤缩小，但停药后会增大，不建议常规治疗。目前市面上有很多中药宣称可以治疗子宫肌瘤，但目前没有明确的证据。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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