门静脉血栓怎么治疗（如何诊断治疗门静脉血栓）

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门静脉血栓形成的原因：

门静脉血流缓慢、肝脏结构改变、门静脉内皮损伤、血浆纤维蛋白原FIB、肝移植、糖尿病、制动、口服避孕药、吸烟史、肿瘤、手术等。

术后门静脉血栓形成：

6%-10%患者术前有门静脉血栓形成、门静脉/脾静脉直径、脾脏大小、术后门静脉流速、手术前后门静脉压力、术后并发症、脾切除术后凝血功能(血小板)、术后血管机械性损伤、脾静脉盲端、使用凝血药物、容量不足、腹腔炎症或感染。

疾病的特征：

发生率22%-39%，急性发作(术后1-3周，最早术后3天)，临床缺乏特异性，起病隐匿甚至无症状，容易被忽视和漏诊，慢性血栓形成伴侧支血管生成，个体化经验性治疗(缺乏指导)。

打字：

级血栓仅限于肝内门静脉分支；

限于门静脉主干；

限于门静脉主干和门静脉分支；

限于肠系膜上静脉和/或脾静脉；

限于门静脉主干、肠系膜上静脉和/或脾静脉；

门静脉主干、分支、肠系膜上静脉和/或脾静脉均受累。

耶尔德等级：

级：小于门静脉管腔的50%，限制未延伸至肠系膜上静脉；

级：门静脉阻塞程度50% ~ 100%，可有或无延至肠系膜上静脉；

级：门静脉和近端肠系膜上静脉完全阻断，而远端肠系膜上静脉仍通畅；

级：门静脉、肠系膜上静脉近端和远端完全阻塞。

监测：症状体征(腹痛、腹泻、发热)、D二聚体、FIB、白细胞、腹水、彩超/CT、肝功能。

预防：降低手术风险，保护自发性分流，低分子肝素，肠溶阿司匹林(50毫克，每日一次口服)和华法林。预防能减少门静脉血栓形成吗？

治疗目的：急性期消除血栓或防止其进一步扩散，改善症状；慢性再通恢复门静脉血流。

个性化治疗：

如果病情较轻，可暂不给予特殊治疗、扩容治疗和密切观察。

如血小板800109/L或纤维蛋白原FBG 4.0g/L，临床症状超过级或级者，诊断为溶栓抗凝治疗。溶栓方法是给予尿激酶20-40万单位/天或低分子右旋糖酐250-500毫升，2次/天，共3-5天。

肝素化和华法林维持2个月。

国际标准化比值(INR)为2-3，PT为1.5-2.5倍。

经皮肝穿疗法(TIPS)、间接疗法(经肠系膜上动脉)和溶栓。

结尾：

门静脉海绵样变性。

对溶栓抗凝治疗无效和怀疑肠坏死者，积极进行门静脉切开取栓术。

如果肠坏死已经发生，肠切开术进行。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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