甲亢用碘剂的三种情况（甲亢治疗方案选择—药物、放碘还是手术）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，甲亢用碘剂的三种情况，甲亢治疗方案选择—药物、放碘还是手术很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

患有甲状腺功能亢进症，不可避免地面临三种治疗方案，即抗甲状腺药物(ATD)、131 I和手术治疗。那么我们该如何选择最适合自己的治疗方案呢？

要回答这个问题，首先要对甲亢有一些基本的了解，比较这三种治疗方案的优缺点，从而做出最佳选择。甲亢是指甲状腺本身产生过多甲状腺激素而导致的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves '病，简称GD)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主性高功能腺瘤。甲亢的患病率为1%，其中80%以上是由格雷夫斯病引起的。女性发病率明显高于男性。我们现在讨论的是格雷夫斯病。

第一和第三种处理方案的理论基础：

抗甲状腺药物(ATD)的作用是通过药物抑制甲状腺激素的合成，从而减少体内过多的甲状腺激素，达到缓解和治愈甲亢的目的。131 I疗法是放射性131 I被甲状腺吸收后，通过释放放射线破坏甲状腺组织细胞。甲状腺是合成和储存甲状腺激素的地方。甲状腺组织被破坏后，甲状腺激素的合成和分泌会减少，从而达到治疗目的；手术治疗是通过手术直接切除部分甲状腺组织，剩下的甲状腺会分泌较少的甲状腺激素，可以达到甲亢等目的。

第二和第三种处理方案的优点：

ATD治疗的优势：

1.ATD是甲亢的基本治疗方法，疗效确切。大多数甲亢患者经过ATD治疗后可以完全治愈并停药。

2.ATD治疗不会造成永久性甲减(部分患者在用药期间可能出现甲减，减少药物剂量后甲减可恢复)，因此不必终身服药。

3.孕期使用一些抗甲状腺药物是安全的，所以孕妇可以使用。

131 I疗法的优势：

1.甲亢已有60年历史。该方法简单、经济、快速，无致畸、致癌和副作用增加的报道。

2.这种方法对甲亢的治愈率在85%以上，治愈率高。

手术治疗的优势：

手术治疗只适用于少数甲亢患者，如有明显的甲状腺肿大和压迫症状；中重度甲亢，长期用药无效，或停药后复发，或无法坚持用药；胸骨后甲状腺肿；细针吸取细胞学(FNA)疑似恶变；对ATD治疗无效或过敏的怀孕患者。

第三和第三种处理方案的缺点：

ATD治疗的缺点：1。抗甲状腺药物(ATD)疗程较长，一般需要1、5-2年，有的可能更长。部分患者尤其是年轻患者对疾病认识不足，依从性差，用药不规律或擅自停药，容易造成病情反复，延长治疗时间。(所以如果选择ATD治疗，一定要遵医嘱！)

2.有些患者在服用抗甲状腺药物时会出现一些药物不良反应，如皮疹、瘙痒、脱发、肝功能损害、粒细胞减少等。这需要减少药物用量甚至停药。

3.部分患者停药后可能复发，复发率为50-60%。

131 I疗法的缺点：

1.甲减是131 I治疗的必然结果。甲状腺功能减退症的发病率每年增加约5%，10年后达到40%-70%。且131 I治疗引起的甲减无法恢复，需终身补充甲状腺激素；

2.放射性甲状腺炎：服用131 I后7 -10天；

3.诱发甲状腺危象：主要发生于甲亢未控制的患者；

4、加重活动性甲亢突眼。

手术治疗的缺点：

1.甲状腺组织过少达不到治疗效果，过多会造成永久性甲减，需要终身服药；

2.手术本身存在一定风险，如手术损伤导致永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤等。

总之，每种治疗方案都各有利弊。一般来说：

ATD治疗大多适用于轻中度病情，以及甲状腺

131 I治疗适用于甲状腺肿度以上、对ATD过敏、ATD治疗或手术后复发、甲亢合并心脏病、甲亢合并白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少、甲亢合并肝、肾等器官功能障碍、拒绝手术、或有手术禁忌症、侵袭性突眼的患者。手术治疗适用于有明显压迫症状的甲状腺肿；中重度甲亢；长期用药无效，或停药后复发，或无法坚持服药；胸骨后甲状腺肿；有恶变的嫌疑。目前国内首选抗甲状腺药物。当ATD治疗明显不适合时，可考虑131 I治疗和手术治疗。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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