脑转移瘤严重吗（脑转移瘤知多少）

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脑转移是恶性肿瘤从身体其他部位向脑部的扩散和转移，是全身性癌症患者致残和死亡的主要原因之一。癌症、肉瘤和黑色素瘤都可以转移到大脑。约15% ~ 30%的肿瘤患者会出现颅内转移的症状而就诊，50%的患者尸检呈阳性。常见的颅内转移瘤多为癌转移，占90%以上。最常见的脑转移瘤是肺转移瘤(40% ~ 60%)，其次是乳腺癌转移瘤(15% ~ 25%)、胃肠道来源和黑色素瘤。半数脑转移瘤为多发性颅内转移瘤。恶性肿瘤向脑转移有三种途径：通过血流、通过淋巴、直接侵袭，其中通过血流是最常见的途径。转移途径和部位与原发肿瘤部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等。主要是通过血流转移，容易在脑内形成多发性转移癌。消化道肿瘤更容易通过淋巴系统转移并扩散到脑膜。脑转移患者的中位生存期较短，仅为1~2个月，全脑放疗后可延长至3 ~6个月。

临床表现

1、颅内压增高和一般症状

脑转移瘤生长迅速，周围脑组织水肿重，颅内高压出现早且明显。90%有头痛，70%有恶心呕吐，70%以上有视乳头水肿，30% ~ 40%有眼底出血，约20%有视力下降，约15%有展神经麻痹，约15%晚期有不同程度的意识障碍，可有脑疝症状。患者一般情况较差，可有明显消瘦。约20%有癫痫发作，多为局限性癫痫发作。也可能有精神症状。常见的表现是反应迟钝，表情冷漠。脑膜转移以颅内压增高和脑膜刺激征为特征，局部体征少见。

2.局部症状

脑转移瘤对脑的损害严重，常多发转移，局部症状明显，累及广泛。根据肿瘤的位置，产生相应的体征。40%以上有偏瘫，约15%有单侧感觉障碍，约10%有失语症，约5%有偏盲。位于小脑的患者有眼球震颤、共济失调等。也可能有后脑神经症状，如吞咽困难、咳嗽等。

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1.血检：半数患者血沉加快，外周血象白细胞计数常增高，红细胞计数和血红蛋白降低。还有特定的肿瘤相关指标来指示肿瘤的性质和严重程度。

2.CT扫描：不仅能定位肿瘤，还能显示肿瘤的大小、形态及脑组织、脑室的变化。特别容易发现多发肿瘤，呈圆形或不规则形，呈高密度或混合密度影像。混合密度者，肿瘤内常有坏死囊肿，呈低密度区。增强后大多有明显的块状或环状影像强化，肿瘤周围常有低密度脑水肿带。可见脑室受压变形，可见小脑肿瘤在第三脑室上方对称扩张。

3.MRI:MRI是比CT更重要的检查，不仅可以增加病变的检出率，尤其是对于一些小的病变。而且能准确显示肿瘤与重要神经结构的关系，区分原发性脑肿瘤和继发性转移瘤。一般来说，需要增强MRI来更好地显示病变。现在PET-MRI可以更准确地检查全身的肿瘤转移和发生情况。

多发性颅内转移瘤

不同形态的转移瘤

诊断

如果颅内压增高症状明显，限征严重，全身情况较差，应首先考虑本病。因为肺部脑转移瘤比较常见，所以要拍胸片或CT。如发现肿瘤或其他部位有恶性肿瘤史，一般可确立诊断。进一步诊断需要特殊检查。CT和MRI扫描对多发性肿瘤的定位和发现有很高的诊断价值。

款待

颅内转移瘤治疗难度大，以综合治疗为主。手术辅助

手术切除是改善脑转移瘤患者预后的重要手段。对于肿瘤部位较浅、非重要功能区、无严重全身性疾病、急性颅内压增高症和新诊断的脑转移瘤患者，手术治疗单发脑转移瘤已成为标准治疗方案。手术治疗包括肿瘤切除和姑息或减压手术。脑单发转移瘤一般情况良好。若原发肿瘤已切除，其他部位未发现转移，可进行肿瘤切除。如果原发肿瘤虽未切除但可切除，且脑部症状，尤其是颅内高压症状明显，可先切除脑肿瘤。颅内压升高缓解后，切除原发肿瘤。肿瘤切除时，一般容易与脑组织分离，切除范围应更广，做到全切。肿瘤部位深部或多发性肿瘤，以及脑膜转移，可进行减压缓解症状。手术切除最重要的优势是可以快速缓解脑水肿、中风、局灶性压迫引起的各种占位效应和颅内压增高的神经症状，使局部病变得到有效控制，生活质量得到有效提高，医生可以获得转移性肿瘤患者的病理基础，有助于确定下一步治疗方案。

手术不适用于原发肿瘤不能切除、全身多处转移且一般情况较差的患者。可给予激素、脱水药物和对症治疗，在短时间内缓解症状。

放射治疗是脑转移瘤的重要治疗方法。术后血象正常的患者可以进行放疗，不能切除且无多发性转移的肿瘤也是放疗的指征。鼻咽肿瘤，不适合手术，对放疗敏感，也要放疗。同时，放疗也是脑转移瘤手术切除后的重要辅助治疗手段。

一般来说，血象正常，肝肾功能正常的患者，是可以进行化疗的。可根据原发肿瘤类型给予尿素、环己基亚硝脲和抗癌药。化疗药物可根据原发灶的病理性质选择，最有效的方法是直接鞘内注射。

CLS生物细胞疗法是利用生物技术和生物制剂，将从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增，然后回输给患者，以刺激和增强机体自身的免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。CLS细胞疗法不仅能有效恢复和加强其抗肿瘤作用，还能增加癌细胞的放射敏感性，彻底清除体内残留的癌细胞，减少肿瘤的复发和转移，提高治愈率。

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