体位性低血压的治疗方法（体位性低血压的治疗）

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患有低血压的老年人应注意以下几点：

1.无症状性低血压由于脑血流量明显减少，不需要治疗，但应鼓励患者起身行走，避免长期卧床或久坐，纠正内科疾病，采取措施增加血容量，改善血液循环，增强心脏功能，脱水时不使用利尿剂，养成良好的排便习惯，避免排便时过度用力。

2.慢慢改变姿势和姿势。避免突然起身或快速改变姿势，每次改变姿势时休息2 ~ 3分钟，使姿势代偿反应适应每次姿势改变。在早上起床站起来或开始走路之前，你应该先在床上坐几分钟。上洗手间和厕所的时候会因为体位性低血压摔倒，可能导致骨折等伤害。使用床边小便器或小便池可以防止意外。

3、避免暴饮暴食，少食多餐，少吃易消化的碳水化合物，适当摄入钠盐，适量饮水，维持正常血容量。

4、洗澡水温不宜过高，洗澡时间不宜过长。

5、减少高温外出，减少出汗。

6.穿弹力袜增加血量。

7.尽量避免不必要影响血压的药物。

一般措施

(1)根据容易发生体位性低血压的几种情况：

使用头高脚低、与地平面倾斜20度以上的床板，以降低肾动脉压力，有利于肾素的释放和有效血液循环的增加。

夜间排尿应使用床边小便器，防止夜间如厕时出现体位性低血压；卫生间应设置扶手，便于支撑；保持大便通畅，排便时不宜用力过猛。

(3)位置变化不宜太快。比如从卧位到坐起、直立、行走，每个姿势最好保持1 ~ 2 min。经观察，无症状或低血压，方可进入下一个体位。

(4)卫生间要铺橡胶垫，洗澡水不能过热，洗澡时间不能过长。

进餐次数应适当增加，每餐不宜过饱，饭后不宜立即站立。

6.避免高空或其他危险作业。

尽量避免长期卧床、长期站立和过度运动，少用灌肠剂缓解便秘。必须长期卧床者，应加强下肢主动活动或被动按摩，改善血液循环。

一旦出现晕厥先兆症状，应尽快就地卧倒，医护人员应迅速采取相应的抢救措施。

(2)康复锻炼要循序渐进：这对于年老体弱、卧床不起、患有心脑血管疾病的人尤为重要。体位变换不宜过急或过猛，先用他人或器械辅助，再逐渐过渡到独立站立和行走，运动的内容和时间也要逐渐增加。

(3)物理治疗：如使用能增加静脉回流的紧腹带、紧身裤、弹力袜等，但部分老年人不愿意接受。

病因疗法

(1)避免各种诱发因素，特别是慎用易引起体位性低血压的药物(见上)；如果正在使用的药物被明确鉴定为引起体位性低血压，应果断停用；必要的药物，如用于心绞痛的硝酸甘油制剂，如已引起低血压相关不适，应及时减量或延长，或改变剂型或使用其他药物。

(2)放宽对饮水和钠摄入的限制。

(3)及时治疗容易引起低血压和晕厥的心力衰竭、心律失常、其他心血管疾病、脱水、电解质紊乱、贫血、糖尿病、神经系统疾病和内分泌系统疾病。严重病态窦房结综合征或高房室传导阻滞引起的频繁晕厥患者应安装房室顺序永久起搏器。对于晕厥次数较少且与心律失常关系不密切者，尽可能不预防性使用抗心律失常药物，

一般情况下，不应该过于积极地使用药物。只有当症状严重，晕厥发作频繁，上述方法无效时，才应在严密观察下尝试。

(1)改善血容量：适用于平时低盐，无绝对禁忌症者。可增加氯化钠摄入量或口服醋酸氢化可的松0.05 ~ 0.1 mg/d，有升高立位血压的作用，但应监测其心力衰竭、电解质紊乱等副作用。

(2)高血压：在住院条件下小剂量试用过升压药和拟交感神经药，如麻黄碱、间羟胺等，降压效果肯定，但其对心脑血管的副作用限制了其应用。

(3)-受体阻滞剂和迷走神经抑制剂：如美托洛尔12.5 ~ 25mg/d或山莨菪碱(654-2)10mg/d可抑制晕厥的发生，但老年人对这两种药物的敏感性不同，最好先试用一半，无不良反应者方可在严密观察下全部使用。用药前必须严格掌握适应症和禁忌症。

(4)其他：吲哚美辛(消炎痛)和麦角也有一定疗效，但老年患者慎用。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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