盗汗中医治疗案例（盗汗如何中医治疗）

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盗汗的中医治疗

盗汗是中医的一个证候名称，表现为入睡后异常出汗，醒后停止出汗。“偷”就是偷的意思。古代医生用贼天天晚上偷偷摸摸来形容这种病。每当人睡着的时候，或者只是闭上眼睛睡着的时候，汗就像小偷一样漏出来。

中医对盗汗的认识由来已久，在春秋战国时期写的《黄帝内经》一书中称之为“睡汗”。“睡”就是睡觉的意思，有个习语叫“废寝忘食”，意思是不睡觉废寝忘食。很明显，“睡汗”就是睡觉时出汗。汉代医圣张仲景在《金匮要略》一书中用“盗汗”形象地命名人在睡眠中出汗。从此历代医家沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。

临床表现

有的患者一睡着就盗汗，有的睡到半夜，有的只是闭眼一会儿。出汗量，有很大的区别。

病因和发病机制

1.肾阴虚：虚则阳盛，虚则内热，虚则殷琦。睡觉时，卫气乘虚，落于阴。面无防备，肌面不致密。荣耀之火外旺，热气蒸腾，津液逼泄时汗出。一觉醒来，气固于表，玄宅封汗。

2.肺结核。

轻重分类

根据盗汗的临床表现，可分为轻、中、重三种。

轻度盗汗

多数轻度盗汗患者在深睡时，或清晨5点多或睡醒前1-2小时易出汗，且出汗量少。只是醒后感觉全身或身体某个部位有点汗，醒后不会再排汗。一般不会伴有不舒服的感觉。

中度盗汗

多数中度盗汗患者入睡后很快就能汗出，甚至会使睡衣湿透。当他们醒来时，他们停止出汗。擦完身上的汗，再睡着就会不出汗了。在这种类型的盗汗中，患者经常会感到发热和出汗，有时在醒来后会感到口干和咽干。

大量盗汗

盗汗严重的患者容易出汗。入睡后不久或刚闭上眼睛即将入睡时，夜间会有大量的汗液涌出，出汗后可以醒来，醒来后汗液可以瞬间收敛。睡着了还能再出汗。出汗量大，汗液往往有淡淡的咸味，或者同时夹杂着汗味和臭味。汗水甚至会把被褥打湿，除非一晚上换几次睡衣，否则睡不好。有些严重的病人会使被褥潮湿，被褥薄或使用凉席时，汗水会在床板上印出汗迹。这类患者常伴有明显的烘烤感，情绪也易激惹。他们出汗后口渴，喜欢冷水。通常可伴有低热或潮热、五心烦热、颧骨红、头晕、消瘦、乏力、尿色暗、尿少、大便干燥。

轻、中度盗汗不会对身体造成太大伤害，但盗汗严重的患者往往会长期加重病情，发展成“症状”，严重威胁身体健康和生命安全。

自然区划

1.生理性盗汗

儿童期皮肤很嫩，含水分多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，自主神经调节功能不健全，活动时容易出汗。如果孩子睡前活动过多，体内各器官功能代谢活跃，可增加机体产热。睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌较多，出汗较多，有利于散热。其次，睡前进食可增强胃肠蠕动，增加胃液和汗腺分泌，可导致孩子入睡后出汗较多，尤其是入睡前2小时内。另外，如果室内温度过高，或者被套被

肺结核患儿盗汗表现为整夜出汗。此外还有面色潮红、低热消瘦、食欲不振、情绪变化等症状。血沉、抗结核抗体、胸透等检查。能经常发现异常。有一点需要注意的是，详细检查颈部是否有淋巴结肿大，这对儿童结核病的诊断非常有价值。

综上所述，凡是影响机体体温调节中枢，增加交感神经兴奋性的病因和疾病，都会引起儿童盗汗。作为家长，要对孩子进行仔细观察，综合分析后做出判断，不能盲目用药，以免造成不良后果。

中医的汗证是自汗和盗汗。其中，时不时有出汗，运动时出汗非常有益；睡觉出汗，醒来就是盗汗。现代医学中，甲亢、风湿热、休克、肺结核、低血糖、自主神经功能障碍等疾病也会引起异常出汗。

自汗的中医辨证调理可分为营卫不和、肺脾两虚、热郁三个证型。

营地和警卫的不和谐，往往导致风不好，全身酸酸的，时冷时热。多见于风寒表虚者，或经常失眠者，遇到情绪波动时出汗会加重。脉缓，苔薄白。治疗该病，可以选择和合汤：桂枝12g，白芍20g，黄芪30g，黄芩12g，党参30g，丹参30g，白芷12g，白术15g，茯苓15g，葛根15g，柴胡12g，陈皮12g，半夏12g，防风12g，生姜3片，大枣5枚，焙干。建中丸、玉屏风内服。

肺脾两虚，汗出恶风，感冒，面色苍白，乏力，气短，运动后汗出严重。舌淡，脉弱。针对此证，宜补脾肺，益气固表。可选用：黄芪60g、白术15g、防风12g、茯苓15g、党参30g、丹参20g、黄精15g、玉竹12g、百合20g、灵芝15g、莲子15g、扁豆15g、枸杞20g、龙眼肉20g。口服参附丸和沈戈丸。

热郁常表现为汗蒸多汗、口渴喜冷饮、面红颧骨、易怒，或发热、关节痛、便秘。舌红黄有苔，脉沉。治疗内热可选用清化汤：金银花30g、连翘30g、菊花15g、桑叶12g、黄芩12g、黄柏12g、蒲公英20g、紫花地丁15g、石膏30g、知母15g、竹叶12g、黄连10g、莲子心10g、生地20g、玄参15g。热炎宁、败毒丸口服。

盗汗的临床辨证可分为心血不足和阴虚火旺两种类型。

心血不足常表现为睡觉时出汗，醒来时出汗，心慌，睡眠少，面色苍白，气短乏力。舌淡，苔薄，脉弱。养血养心敛汗可用养心汤治疗：柏子仁12g、酸枣仁30g、远志12g、合欢花15g、夜交藤30g、鹿角胶10g、龟板胶6g、麦冬12g、当归15g、白芍20g、生地20g、黄连3g、茯苓15g、党参20g、黄芪。口服安神丸、归脾丸。

阴虚火旺常导致潮热、盗汗、虚劳失眠、五烦热、消瘦。女性月经不调，男性梦遗。舌红少苔，脉细。滋阴降火可选用滋阴汤：黄精15g，玉竹12g，沙参15g

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