喉癌的治愈率是多少（喉癌的常识是什么）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，喉癌的治愈率是多少，喉癌的常识是什么很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.什么是喉癌？

喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤。喉癌是一组治愈率很高的癌症，因为它在早期会引起声音嘶哑或喉咙不适，所以大多数都很容易在早期被发现。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科张斌喉癌主要发生在50-65岁人群，其中男性明显多于女性。我国上海地区喉癌发病率为3/10万，辽宁省部分城市为5/10万。即中国每年约有4万人患喉癌。因为喉头是人的发声和呼吸器官，也起到吞咽保护的作用。过去的治疗主要强调癌症的根治。随着治疗水平的提高，目前可以在保留喉功能的同时实现癌症的根治。“让每一个喉癌患者说话”在一些大型治疗中心已经成为现实。

2.为什么会得喉癌？

从科学上讲，喉癌的真正病因并不完全清楚，但吸烟已经基本肯定与喉癌有关，在医院发现的喉癌患者几乎都是吸烟者。每天吸烟次数多、长期吸烟的人患喉癌的几率更大。据统计，吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的3-39倍，重度吸烟者喉癌死亡率是非吸烟者的20倍。戒烟的风险降低了。据调查，喉癌也与饮酒有关，但与吸烟相比，饮酒只是一个微弱的相关因素。排除吸烟的风险，只喝酒不抽烟的人患喉癌的风险是不喝酒的人的1.5-4.4倍，而长期抽烟、嗜酒的人患喉癌的几率更大。

有人可能会问，为什么吸烟的人不会都得癌症？我们说吸烟只是外因，内因是人的易感性不同。目前发现一些癌基因和抑癌基因与喉癌有关。相信在21世纪，科学家可以通过分析每个人的基因来预测喉癌的风险人群，并采取针对性的预防，会事半功倍。

3.喉癌有哪些表现，如何早期发现？

早期主要有声音嘶哑和咽部不适，如吞咽不适、咽部梗阻、进食后有异物感等。有些人以后会觉得脖子上半部有肿块。后期症状为喉部出血、呼吸困难、吞咽困难、喉部明显肿胀。

医生先用喉镜(间接喉镜、纤维喉镜)检查，看病变。一般需要进行肿瘤活检，即在咽喉部喷入麻药后，取一小块肿瘤进行活检，3-5天后即可确诊。此外，医生还需要做颈部触诊，检查颈部是否有肿大淋巴结，以确定颈部是否有转移。根据情况，应进一步进行喉的X线、CT或MRI扫描，以了解喉癌的大小和准确位置。作为治疗前的准备，医生还会开胸片、验血、心电图等检查。

喉癌早晚期的分类比较复杂，国际上每隔几年就更新一次。不需要仔细了解，问医生就行了。一般来说，根据喉部肿瘤大小和颈部淋巴结转移情况，可分为、、、期。第一、二阶段称为早期，第三阶段为中期，第四阶段为晚期。早期治疗效果很好，中期治疗次之，后期治疗效果差，保喉可能性很小。

4.喉癌有哪些治疗方法？我该如何选择？

喉癌有效的治疗方法仍然是手术和放疗(俗称烤电)。单纯化疗没有根治效果。到目前为止，中医还没有确切的疗效。

对比治疗后5年生存率，国外文献报道单纯放疗或手术疗效相当，均为95%左右。而国内的数据只有手术治疗才能达到这个水平；钍

从治疗后的生活质量来看，放疗和手术各有利弊：放疗对控制癌后发声有较好的效果，但咽部干涩不适，有的有甲减，治疗时间较长，约2-3个月；手术有一定的创伤，术后发音效果差别较大。有的几乎正常，有的会失去发音功能。

5.喉癌的手术方法有哪些？手术后还能说话吗？

简单来说，喉癌手术分为喉全切除术和喉部分切除术。根据检查结果，主刀医生可以在术前大致判断手术方式，但最终还是要根据手术中所见，在手术台上决定。

全喉切除术已有100多年的历史。喉全切除术后，患者要通过颈部气管造口进行呼吸，口腔内没有气流，无法说话，患者生活非常困难。几十年来，许多喉科医生竭尽全力发展出多种喉部分切除术，术后基本能保留喉功能，使患者能说话，回归正常生活，回归社会。喉癌手术治疗的目的和手术成功的标准在于高治愈率和治疗后可观的生活质量。保留喉功能的喉部分切除术，治愈率不低于喉全切除术，易被患者接受。

不同医院喉部分切除术的数量差异很大。有报道称喉部分切除术占所有喉癌手术的75%，但也有报道称仅占5%。这是由医生对喉癌的认识和手术技术水平决定的。以目前的情况来看，某省市医院耳鼻喉科的喉部分切除术应占全部喉癌手术的50-70%，5年生存率应达到70%。从生活质量来说，没有长期吃东西咳嗽；气管套管拔管率应为70-80%；大部分患者术后应该达到应用水平，在社会上交流没有困难。这个要求是可以通过努力达到的。喉部分切除术至今没有被医生完全应用，国内外很多喉科医生仍然热衷于做全喉切除术。主要有两个原因：一是长期受旧观念影响，不分场合套用“肿瘤手术应广泛切除”的原则，担心手术范围缩小导致肿瘤复发；第二，喉部分切除术对手术技术要求较高，全喉切除术优于喉部分切除术。外科医生有一个熟悉的流程，需要足够多的案例来支撑医生的技术培训。国内头颈外科医生和耳鼻喉科医生，在近几年改革开放形势的推动下，学习国外经验，努力实践，在喉癌喉功能保留手术方面做了大量工作。

对于一些晚期喉癌患者，喉内所有肿瘤均已侵犯喉，目前唯一的治疗方法是全喉切除术。目前喉全切除术后恢复语言的方法很多，需要医生的指导。

6.什么是颈淋巴清扫术，术后对我有什么影响？

颈清扫术是切除颈部一侧或两侧所有淋巴结的手术，包括已经转移的淋巴结和可能转移的淋巴结。

喉癌颈部淋巴结转移率高，部分类型(声门上型喉癌)可达56%-62%。两个颈部淋巴结转移也很常见。即使颈部没有发现淋巴结肿大，隐性转移一般也在30%左右。因此，需要进行预防性颈淋巴结清扫。过去传统的颈淋巴清扫术称为根治性或改良根治性颈淋巴清扫术，要同时切除颈部的一些重要结构，如胸锁乳突肌、颈内静脉、颈外静脉、副神经、颈丛神经等。对患者造成生理损伤，尤其是双侧清洁操作时损伤明显。可能出现颈部(包括耳朵)麻木、面部长期肿胀、抬肩困难、颈部凹陷等现象。近十年来，一种新的颈淋巴清扫术被提出

资料显示，喉癌治疗失败的主要原因是颈部转移，主要发生在伴有颈淋巴结清扫的对侧颈部。疾病分期越晚，转移率越高，有些类型(声门上型喉癌)双颈转移的潜力很大。应进行保留功能的双侧颈淋巴结清扫术，如局限性颈淋巴结清扫术或改良根治性颈淋巴结清扫术。

7.喉切除术后有哪些生理变化？如何适应和锻炼？

(1)全喉切除术：目前，部分晚期喉癌的唯一治疗方法是全喉切除术。除了不能产生声音和语言功能外，全喉切除术后，患者还要通过颈部气管造口进行呼吸，口腔和鼻腔内没有气流，因此丧失了大部分嗅觉功能，即不能闻，影响食欲和消化功能。可以服用帮助消化的药物，吃一些刺激味觉的食物。此外，由于缺少声门关闭功能，不能憋气，攀爬和搬运重物困难；大便容易干，可以吃泻药或食物。

(2)部分喉切除术：包括大约10种不同的外科手术。医生根据肿瘤的位置和范围决定保留多少喉组织，从单纯声带切除到喉次全切除。所以生理变化的严重程度是不一样的。总的来说，有如下一些变化

1.发音手术后的发音效果差别较大，主要由喉部分切除术决定。好的几乎是正常的，坏的只能在耳边听到。但大部分患者术后都能达到应用水平，在社会上交流没有困难。另外，术后言语有一个恢复和适应的过程。刚开始由于喉头炎症性水肿，戴气管套管，发音量小，清晰度不够。应该尽早用积极锻炼的方式说话，一般3个月左右就能达到想要的发音效果。

2、呼吸由于喉部手术后水肿，大部分患者同时要做气管切开，术后一段时间通过插入的气管套管呼吸，鼻腔内暂时没有气流。这种状态从几天到几个月不等，医生根据患者堵塞气管套管后能否正常呼吸24小时以上来决定拔除气管套管的时间。气管套管拔除后颈前的伤口一般可以自愈，少数人需要做一个小手术来闭合伤口。需要注意的是，并不是所有的患者都能拔除气管插管。第一个原因是术后喉腔过窄，堵塞气管插管，无法正常呼吸。另外，长期吃东西咳嗽也是主要原因之一。但一般来说，气管插管的拔管率在70-80%以上。

3.喉部分切除术后，喉内含物功能暂时失控，术后会出现不同程度的误吸，尤其是会厌切除术后。但这种病是暂时的，运动后基本可以逐渐适应，症状消失。应向患者说明，开始多吃粘稠食物为宜，少量多餐，逐渐适应。

8.我适合激光手术治疗喉癌吗？

激光治疗有什么优势？主要使用CO2激光。由于组织吸收激光能量迅速、完全，在几毫秒内蒸发，从而达到气化、切割、凝固的作用。CO2激光止血效果好，术后水肿轻微。不需要做气管切开和放置鼻胃管，避免了颈部手术的疤痕。应用于早期喉癌既省时又经济，符合现代“微创”手术原则，越来越受到重视，适应证也在逐步扩大。激光治疗后，患者生活质量高，发音质量好。与单纯放疗相比，节省了时间和费用，避免了放疗的损伤和并发症，发音质量与放疗后患者无明显差异。

适用于早期声门肿瘤(T1和T2a)及声门上肿瘤(T1-T2)，肿瘤愈合效果与传统手术相似。H

(1)吸痰和更换气管导管：术后气管内分泌物增多，尤其是吸烟者和慢性气管炎。利用吸痰机产生的负压，经常吸出气管内的痰液，每天至少擦洗更换气管插管内管4次。

(2)保持气管造口伤口清洁：每天用生理盐水纱布清除附着在伤口上的血痂和痰痂，争取早日愈合。

(3)术后室内空气应保持90%以上的湿度，防止肺部感染和气管痰液浓缩形成干痂，特别是北方冬季空气干燥时，干痂堵塞气管插管导致呼吸困难。可使用加湿器或蒸汽吸入，定时通过气管插管滴入几滴生理盐水。

(4)气管造口周围出现不健康肉芽时，应及时切除，以利于伤口早期愈合。

10.放射如何治疗喉癌？

放疗适应证：(1)对于期病变，尤其是声门期病变，可首选放疗。(2)当喉癌侵犯范围较广时，术前或术后放疗配合根治性手术是可行的。(3)因故不能手术治疗者，可通过放疗安抚，减轻疼痛，延长生命。

放疗机主要采用60Co治疗机和直线加速器。利用它发出的辐射杀死肿瘤细胞。医生在你的脖子上画一个框，代表放疗野的范围，一般在8x6cm2-13x11cm2之间。喉癌放射治疗的适宜剂量为6000-8000cGy，每周5次，每次照射时间约几分钟。需要6-8周。喉癌治疗过程中可能会出现颈部肿胀、喉头水肿、咽痛、声音嘶哑、口干咽燥等情况，这是正常的。治疗后大部分症状可逐渐缓解。放疗后秦英复查。如果及时发现肿瘤复发，可以通过手术挽救，但一般要完整切除喉头。

手术并发症有哪些？

各种并发症的发生主要与患者的身体状况和个体差异有关，也与手术大小、放疗与否、手术医生的经验和设施质量有关。发病率从10%到30%不等。以下是一些常见的并发症。

1.感染：有颈部伤口感染和咽喉感染。术前放疗、贫血、糖尿病患者易发生。感染的治疗是切开引流，清除坏死组织和异物。一般经过一段时间的换药，感染的伤口会自行愈合。

2、伤口皮肤坏死：伤口皮肤坏死可表现为刀口交界处皮肤发黑，由以下原因引起：1)伤口边缘张力过大；2)切口设计不当导致远端供血不足；3)操作粗暴；4)高剂量放疗；5)血肿、感染等其他因素。

根据皮肤坏死的严重程度，可采用清创、换药、植皮和各种皮瓣、肌皮瓣进行修复，具体视坏死面积大小、医生经验和医院条件而定。

3、咽瘘：是喉科手术中最严重的并发症，因为咽瘘造成的生理损伤最严重，患者不能经口进食，长期依靠鼻胃管喂养。唾液和分泌物容易向下流入气管，引起肺炎，咽瘘还会引起颈部大血管的暴露和不愈合，造成颈总动脉破裂和大出血死亡的风险。通过多因素分析，咽瘘的发生与以下因素有关：1)肿瘤范围大，黏膜切除范围广，缝合后有张力；2)肿瘤未完全切除；3)营养状况差，如贫血，术前体重明显下降；4)以前做过放疗。

咽瘘一般发生在术后3周内，延迟性咽瘘应是肿瘤复发所致。开始是咽部周围皮肤发红，然后有波动感。打开颈部伤口后，可以看到唾液。轻度咽瘘，一般引流换药即可痊愈。严重的咽瘘伴感染和坏死需要通畅引流和伤口清理。手术修复可能会有缺点

4.气管造口狭窄：发生在全喉切除术后或近全喉切除术后，主要是造瘘管时气管黏膜与颈部皮肤吻合不紧密，或吻合处张力过大，引起瘢痕生长；术后环状瘢痕收缩与个体瘢痕构成有关；治疗方法：轻度狭窄可通过逐渐增大喉部直径来治疗，但大部分狭窄在切除喉部后会复发。应采用手术扩大造口的方法。

5.喉狭窄：发生于喉部分切除术患者。原因如下：1)早期喉狭窄是由于声门创口肉芽组织形成。几个月后，自然消退；2)长期喉狭窄，有放疗史和喉部感染史的患者，引起软骨坏死和黏膜缺损，从而形成喉蹼、喉腔瘢痕或缺乏足够的甲状软骨支架。

肉芽引起的狭窄早期治疗可使用激素防止瘢痕形成，肉芽消退后可拔除气管插管。单纯蹼状喉最好用CO2激光烧灼，可再次放置喉支架或喉模。修复复杂的喉狭窄是非常困难的，所以我们应该非常小心。

6.误食呛咳：甲状软骨切除后，喉上神经的切除或损伤、声带闭合不良等原因均可使食物误食入气管引起呛咳，严重者可导致吸入性肺炎。

7、治疗：早期误吸可以通过锻炼克服。进食前先深呼吸，用手指捂住气管插管，让自己能屏住呼吸，然后分开吞下小块软食物，吞咽前先咳嗽。软的食物比液体更容易吞咽。大约85-90%的患者经过进食训练后可以恢复正常进食。不能恢复进食的患者只能手术，严重吸入性肺炎患者需要全喉切除或近全喉切除。

十一、全喉切除术后无喉患者如何恢复发声功能？

全喉切除术后，患者失去了说话和通过鼻子呼吸的功能。为了恢复无喉者的语言功能，临床上应用了许多语音重建的方法。总结起来，这些方法大致可以分为三类：外科发音、咽食管发音和人工喉。

1.外科发音临床上主要有气管食管瘘发音重建术，就是在气管和食管(或下咽腔)之间形成一个通道，使呼气产生的气流通过这个通道进入食管或下咽腔，冲击黏膜发音。然后通过舌、腭、唇、齿等发声器官的协调，形成言语。一般来说术后不需要特殊训练，音质和音量都能达到近似正常发音的水平。缺点是人工发音按钮要定期更换。

全喉切除术可与期气管食管造口术同时进行，或术后期可在表面麻醉下进行。穿刺进入颈前路气管造口后壁食管腔，插入硅胶管，约三周后置入人工语音按钮，形成瘘管。

2.咽食管发音是一种不用工具或手术恢复发音的方法。它的基本机制是利用食道储存一定量的空气，借助胸内压力，像打嗝一样，把空气挤出食道，冲击食道上端或咽部黏膜而发音。这种咽食管发音需要一段时间的训练，逐渐掌握。因此，有必要增强患者的信心，以促进积极锻炼。常用的效果较好的练习方法是，吸气时利用食道内的负压，通过舌头的向后运动将空气压入食道，然后练习腹肌收缩抬高横膈膜，增加胸内压力，压迫食道，将空气从上口排出发音。成功率在90%以上。最快的人几天就能掌握要领，会说简单的语言。一般经过2-3周的训练，大部分都能掌握。有的能达到相当理想的水平。

这种方法的优点是：音质好，接近人的声音

电子喉的优点是使用方便，不需要特殊训练就能说话，而且发声时间长，连贯性强，可以做长篇大论。电话里声音更清晰。缺点是发音和人的喉音差别很大，听起来“怪怪的”，很不好听。

(2)人工喉。它的原理是把呼出的气流吸出来，冲击橡胶膜使其振动发声。这种声音来自嘴巴，可以形成言语。最简单的人工喉可以用粗橡胶管代替，一端连接气管造口，另一端通过口腔一侧插入口腔后部。稍加练习，它能发出比耳语稍大的声音。

人工喉头的优点是声音长，吐字依然清晰，可以长篇大论，在电话里也很清晰。缺点就像电子喉，是一种不同于人声的奇怪声音，听起来很不好听。另外，用起来也不是很方便。

12.喉癌能治好吗？

喉癌是可以治愈的，而且治愈率高于其他癌症。所谓治愈，就是终身不复发不转移，不会影响你的正常生活。在医学上，为了便于总结，通常用5年无病生存率来代表治愈。因为喉癌的复发和转移大多发生在治疗后2年内，5年后复发和转移很少见。

一般来说，常规根治的喉癌治愈率为50-70%。但是肿瘤的早期和晚期是不一样的，差别会很大。比如早期喉癌治愈率可达90%，中期约50-60%，晚期只有30%左右。所以早诊断早治疗是提高治愈率的关键。需要强调的是，治疗手段一定要正确，否则会耽误病情，效果不佳。最常见的例子是，很多喉癌患者没有立即接受手术或放疗，而是连续几个月服用中药，延误了有效和适当的治疗，失去了保留咽喉和根治的机会。

13.家人朋友如何预防喉癌的发生？

首先，喉癌肯定是不会传染的，家人朋友什么都不用担心。戒烟和控制污染可能是有效的方法。

一个正常细胞转化为癌细胞的过程是相当漫长的，一旦发生就不容易逆转。所以最好在年轻的时候戒烟，喉癌的风险会下降到接近正常。中年后戒烟可以降低患喉癌的可能性，但仍高于不吸烟者。

控制空气污染很重要，但防止室内污染更有效。东北地区喉癌发病率明显高于其他地区，一个重要原因可能是烧煤取暖造成的室内污染。因此，保持室内空气流通可能有助于预防喉癌的发生。

饮食方面没有证据表明某种食物可以诱发或预防喉癌。所以没必要不吃。

化学药物预防癌症的研究正在进行，目前还没有明确的结论。

14.患者治疗回家后需要注意什么？

1.回顾：喉癌复发转移多发生在治疗后2年内，应警惕肿瘤复发，经常去医院复查。最好去治疗的医院，因为那里有完整的病历，有熟悉你病情的医生。当然，如果路途较远，也可以去最近的医院复检，但别忘了带上治疗医院出具的病情介绍。另外，大型肿瘤医院有定期的随访信制度，每年会给你发一份疾病调查表，请如实填写后寄回。复查的时间一般是出院后第三个月、第六个月、第十二个月。2年后隔年复查。当然，如果有什么异常，也要随时去医院检查。比如颈部有肿块，颈部肿胀不减轻反而加重，声音嘶哑加重，呼吸

3.心理健康：保持心理平衡，避免一个人闭门在家，积极参加工作和社会活动。一是体现了现代医疗的宗旨，即治病救人，保证患者的生活质量；二是分流心理压力，有利于康复。另外，找心理医生治疗也有帮助。

4.言语康复：全喉切除术患者应尽快恢复言语功能(见全喉切除术后如何恢复言语功能)。

5.喉癌复发的抢救治疗：如果能及时发现喉癌复发，仍有治愈的机会，但与首次治疗相比，总治愈率降低。主要依靠手术抢救治疗，辅以放疗。手术切除范围大，保留喉的可能性很小。大部分需要全喉切除甚至下咽、食管、气管切除。大的缺损必须通过同时手术来修复，例如使用你自己的空肠、胃或肌皮瓣。如果发现复发太晚，比如累及颈部大动脉血管、肺部、骨转移，那么就失去了根治的机会，只能进行姑息治疗。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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