肿瘤标志物检测有几项（肿瘤标志物检测）

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甲胎蛋白

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-8.1纳克/毫升

[项目摘要]

肿瘤标志物AFP的临床价值是在高危人群(肝硬化、睾丸肿大)中诊断原发性肝细胞癌和胚胎细胞肿瘤。其主要意义是监测肝细胞癌和胚胎细胞瘤患者的治疗和病程。

AFP分子是分子量为70，000-71，000的单一多肽链。主要用于原发性肝细胞癌的诊断。胚胎中的AFP起到血清白蛋白的作用，也可能在胎儿的一生中保护胎儿免受母亲的排斥。出生后1-2周，随着胎盘造血功能的停止，AFP合成的效果逐渐下降至正常。

由于遗传因素，AFP合成基因在正常细胞中被阻断。在原发性肝癌等肿瘤患者中，该基因在相应的肿瘤细胞中被激活，从而产生大量的AFP，使其在血液中的浓度升高。

【临床意义】

1.原发性肝细胞癌的诊断和鉴别诊断。当AFP为200 ug/L 8周，ALT正常，排除妊娠和生殖细胞恶性肿瘤，原发性肝癌的诊断倾向于80%以上。

2.少数肝硬化病例也有AFP升高，但都是一过性的，持续时间大多小于2个月。

3.部分生殖系统和消化道恶性肿瘤AFP不升高，尤其是合并肝转移时。

4.手术切除或介入治疗后，有效AFP应降至25ug/L以下，若减少不多或减少，则复发，提示手术切除不干净或有局部复发的可能。

5.妇产科卵巢内胚窦癌AFP明显升高，不仅用于诊断，还用于疗效观察和预后判断。

6、用于区分正常妊娠与绒癌，后者不增高，先兆流产降低，稽留流产预后差，AFP高。

癌胚抗原

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-15纳克/毫升

[项目摘要]

CEA是一种糖蛋白，碳水化合物占50%。从大肠癌或培养的克隆癌细胞中分离的CEA的分子量为180kDa。CEA是结直肠粘膜腺体的正常成分，也存在于阴道上皮等其他上皮和胃曲、汗腺等腺体组织中。在结肠直肠粘液腺中，CEA合成在妊娠8-16周期间增加，然后保持稳定。由于CEA是各种上皮细胞的正常成分，其在胚胎组织中的合成并不比成人组织高，“癌胚性”的说法是错误的。

最高浓度的CEA主要发现于原发性结肠直肠癌及其肝转移。其浓度比正常结直肠粘膜腺体高500倍。胃癌、乳腺癌、肺癌等其他肿瘤中CEA也会升高，但肺癌中CEA的浓度明显低于结直肠癌。在mRNA水平上，正常结直肠粘膜腺体和结直肠癌之间的CEA表达没有显著差异。但是为什么CEA在结直肠癌中比其他正常粘膜组织中高，仍然没有完全解释清楚。

一个原因是CEA阳性细胞可能残留在肿瘤的腺体中，或者这可能是由于CEA家族在结直肠癌中不受控制的表达。由于不同基团之间的相互反应，不同基团之间不稳定的CEA合成由于相互反应而聚合。

【临床意义】

老年人或吸烟者血清CEA平均浓度略高于青年人或不吸烟者。在非恶性情况下，下列疾病常可引起CEA升高：肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎、结直肠炎症性疾病如溃疡性直肠炎、憩室炎、肺炎。

CEA在鉴别诊断中的价值是有限的，因为在类似大肠癌的非恶性疾病患者中阳性率太高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期异常，CA199优于CEA。大部分甲状腺髓样癌患者血清CEA浓度升高，五肽胃泌素激发试验后降钙素测定更敏感、更有效

在肝脏肿瘤的鉴别诊断中，CEA可作为影像学检查之外的附加手段，特别是在连续测定中。约一半的结直肠癌和胰腺癌肝转移患者血清CEA水平高于参考范围上限8-10倍，6%的原发性肝癌患者可达到这一水平。这在非恶性肝病中很少见。

测定大肠癌CEA作为预后指标，还可用于诊断术后是否有癌组织残留。在一定的肿瘤分期范围内(TNM分期)，术前CEA浓度可作为预测值。一般来说，CEA浓度高的肿瘤预后差。如果要区分CEA升高是原发肿瘤还是远处转移引起的，可以在术后随访中连续(术后每6-8周)测定CEA来判断。术后CEA没有下降到参考范围，反而升高，高度提示癌组织可能残留。

癌抗原125

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-30.2单位/毫升

[项目摘要]

CA125是Bast等在1983年通过用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系OVCA433免疫BALB/c小鼠并与骨髓瘤细胞杂交获得的单克隆抗体。这种抗体识别的抗原称为CA125。CA125的结构成分主要是高分子糖蛋白复合物，不稳定，分子量为20-100万。对卵巢和生殖系统肿瘤有重要的诊断价值，对胰腺癌、肺癌、肝癌、直肠癌的诊断也有很好的参考价值。

CA125在正常组织中含量很低。CA125的主要目的是帮助诊断卵巢癌，估计疗效和监测病程。也可作为CA19-9后胰腺癌诊断的二级标志物。但对其他恶性疾病的临床敏感性和特异性较低。

【临床意义】

CA125适用于卵巢癌患者的治疗评价和病程监测。术后CA125水平与肿瘤体积有关，可作为临床表现的预后指标。据报道，CA125超过35U/mL的患者复发的风险最高。

根据文献记载，在第二次探查之前，CA125水平大于35U/mL的患者很可能在手术过程中出现肿瘤或在将来复发。然而，在第二次探查之前，CA125水平低于35U/mL不能确定患者没有残余肿瘤。第二次探查后测得的CA125水平为临床提供了相当有效的提示。

连续测定CA125水平可以反映疾病的进展或改善。CA125的变化率也有较高的预后。CA125水平的快速下降表明患者对治疗有积极的反应。第三个疗程的初始化疗后CA125水平升高提示预后不良。

作为一种诊断方法，仅检测CA125的水平不足以确定疾病的存在或程度。恶性盆腔肿块患者的术前CA125水平不能提供关于肿块直径或组织学分级的任何信息。但在绝经后女性，结合超声扫描和CA125水平检测，可以区分良性盆腔肿块和恶性盆腔肿块。

部分良性疾病患者(如肝硬化、急性胰腺炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、月经和妊娠前三个月)CA125也会升高。在1-2%的健康献血者中，也发现CA125水平升高。

15-3(癌抗原15-3 (CA15-3))。

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-32.4单位/毫升

[项目摘要]

CA153是监测转移性乳腺癌病程的有价值的指标。因为检测CA153的临床灵敏度对于局部病变来说太低，并且在相当多的良性乳腺疾病和其他器官的癌症患者中CA153的水平也升高，所以它不适合于筛查和诊断。

【临床意义】

CA153是一种高浓度多态糖蛋白，属于粘蛋白，是MUC-1基因的产物。转移性乳腺癌通常与癌症相关的循环抗原(如CA153)有关。在工业化国家，据估计，每10名妇女中就有一名在她们一生中的某个时候被诊断患有乳腺癌

大多数新诊断为乳腺癌的女性仅表现为局限性病变(5年生存率为96%)，42%诊断为乳腺癌的女性患有乳腺外疾病。对于这些女性，局部病变女性的5年生存率为76%，而远处转移女性的5年生存率为20%。大多数乳腺癌死亡是由疾病的发展和传播引起的。虽然乳腺癌的治疗方法很多，但通常大多数都没有特效药，需要二线三线治疗控制。

循环肿瘤标志物(如CA153)可用于监测治疗反应，显示上述疾病状态，是治疗上述患者的有效手段。由于CA153水平的变化与临床状态有直接关系，通过连续测定来监测疾病进程和治疗反应是最有效的手段。已知转移的患者中CA153水平的降低表明治疗是有效的；反之，CA153水平升高则说明治疗已有抵抗，病情已有进展，需要进一步临床评估和正常监测。

最近已经证明，当没有临床疾病的证据时，患者的CA153水平升高到正常上限以上，这是疾病复发的早期指征。在II期和III期乳腺癌症状缓解的患者的血清中，CA153水平的升高为复发提供了83.3%的阳性预测值，并且在疾病复发的临床诊断之前的平均前置时间为5.3个月。

糖类抗原19-9

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-37U/毫升

[项目摘要]

CA199是一种与唾液蛋白N岩藻糖相关的寡糖，是肿瘤患者血清中的一种粘蛋白样成分，分子量为500万，在碱性条件下37放置5小时，其含量非常少。CA199是一种既没有肿瘤特异性也没有器官特异性的抗原。主要用于胰腺癌、肝胆癌、胃癌患者的早期诊断、治疗监测和癌症复发的检测。

【临床意义】

CA199是一种肿瘤相关抗原，可与人结肠癌细胞系免疫反应产生的抗体发生反应。虽然该抗体来自结肠癌细胞系，但研究表明CA199在胰腺肿瘤的诊断和治疗中比结肠肿瘤更有效。与其他血清学指标相比，CA199也是胰腺癌更敏感、更特异的标志物。

在正常人或良性疾病患者的血液中发现非常少的抗原，但在大多数胰腺癌患者中CA199的水平升高。虽然CA199水平升高不是胰腺癌的显著特征，但CA199试验是区分良性胰腺疾病和恶性胰腺疾病的唯一最有效的血液试验。

当CA199检测与成像分析(如超声扫描或计算机断层扫描([CT]))结合时，可获得更高的诊断灵敏度。这种组合适用于对疑似胰腺癌患者的诊断(虽然影像学分析结果为“阴性”或“不确定”)。

血清CA199水平可评价胰腺切除术的成功和术后预后。Steinberg发现96% ca 199水平大于1000U/mL的患者不能手术。术后CA199水平正常的患者比CA199水平异常的患者存活时间长。在X线摄影或临床调查结果出来之前，连续测定CA199水平可用于预测疾病的复发。

CA199还可用于检测胆管、肝细胞、胃、结肠、食管和非胃肠道肿瘤(但其应用越来越少)。CA199仍然是胰腺癌最有效的标志物。

前列腺特异性抗原

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-4.0纳克/毫升

[项目摘要]

前列腺特异性抗原是王于1979年从前列腺组织和精浆中提出的糖蛋白，分子量为33000。在免疫学上，PSA不同于前列腺磷酸酶(PAP)，没有水解磷酸盐的功能，因此其生理功能尚未完全了解。PSA产生于前列腺腺管上皮细胞，在正常人血清中含量很少。血清PSA含量的升高仅见于前列腺癌、良性前列腺增生和邻近泌尿生殖系统组织的炎症。

【临床意义

一定比例的前列腺癌患者PSA水平明显升高，因此血清PSA的检测对疾病的预后有一定的临床价值。当病情缓解时，血液PSA水平降低，当病情加重时，PSA水平升高。慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度增高，应紧密结合临床，综合判断。

复合前列腺特异性抗原

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2ml静脉血，未抗凝，分离血清进行测定。

[正常参考值]

0-3.6纳克/毫升

[项目摘要]

PSA(前列腺特异性抗原)是一种单链糖蛋白，通常存在于覆盖前列腺导管和腺泡的上皮细胞的细胞质中。PSA是一种含有240个氨基酸的中性丝氨酸蛋白酶，参与精液凝块的分解。PSA存在于正常、良性增生和恶性前列腺组织的男性血清中。PSA由多种蛋白酶抑制剂复合而成，主要存在于循环系统。最常见的可检测形式的复合PSA(cPSA)与ACT(-1-抗糜蛋白酶)结合。

当结合其他诊断指标时，cPSA可以有效地确定治疗后肿瘤残留和早期复发。前列腺癌患者的cPSA水平升高，根治性前列腺切除术后通常降至非常低的水平。

【临床意义】

CPSA可以辅助前列腺癌的临床诊断和对患者疗效的观察。血清水平的升高比临床诊断早3-5年，约63-71%的局灶性器官癌患者可被检出，而膀胱镜检查的患者为33%。cPSA筛查试验检出的前列腺癌患者，80%以上有临床症状，生命受到威胁，需要治疗。

赫尔-2肿瘤蛋白/神经营养

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静脉采血2ml，分离血清进行测定。

[正常参考值]

化学发光法：<12.7 ng/ml。

[项目摘要]

HER-2/neu癌基因(erB-2)编码一种分子量为185，000道尔顿的蛋白质(p185)。该癌基因属于巨细胞内具有酪氨酸激酶活性的细胞表面受体属，与内皮生长因子受体(erB-1)有一定的结构相关性。HER-2/neu癌基因由其他蛋白区、跨膜区和胞外区(ECD)组成。

20世纪80年代中期，有报道称HER-2/neu癌基因及其蛋白产物在乳腺癌的发生和转移中起重要作用。已经发现暴露在细胞外的ECD是一种糖蛋白，通常是p105，分子量为97-115道尔顿。大量报道显示，ECD在正常个体血液中可见，但在转移性乳腺癌患者血液中升高。此外，HER-2/neu蛋白也在各种其他上皮肿瘤中过表达，包括肺、肝细胞、胰腺、结肠、胃、卵巢、宫颈癌和膀胱癌。

【临床意义】

HER-2/neu是一种与癌症生物学直接相关的肿瘤蛋白，25-30%的乳腺癌女性过表达HER-2/neu。HER-2/neu在癌变过程中具有重要意义，血清中HER-2/neu过度表达是预后不良的提示。HER-2/neu水平越高，病情变化越快，肿瘤负担越大。赫赛汀应该用于治疗HER-2/neu过度表达的乳腺癌患者。

心肌标志物的检测

肌酸激酶同功酶(CK)

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静脉采血2ml，分离血清进行测定。

[正常参考值]

化学发光法：<5.0 ng/ml。

[项目摘要]

已知CK含有M和b两个亚基，这两个亚基结合成三种同工酶，即CKMM、CKBB和CKMB。

【临床意义】

CKMB几乎只存在于心肌中。与总CK相比，CKMB是更敏感、更特异的心肌损伤指标。大脑和骨骼肌疾病，CKMB不增加。对于开胸手术、肌肉注射药物、外伤、非心肌梗死引起的休克、中风、肿瘤、甲状腺功能减退等，总ck可增加到正常人的20倍，而CKMB不增加。

因此，CKMB的测定可以为怀疑急性心肌梗死的患者提供最准确的酶学指标。急性心肌梗死后5小时可出现明显的MB带。36小时后MB阳性率可达100%，对急性心肌梗死的早期诊断有一定价值。MB大量增加说明心肌梗死面积大，预后差。

肌红蛋白(MYO)

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静脉采血2ml，分离血清进行测定。

[正常参考值]

化学发光法：<110 ng/ml。

[项目摘要]

肌红蛋白，分子量为17500，是横纹肌组织特有的一种单体血红蛋白，在正常人血清中含量很少。当心肌或骨骼肌受损时，它会从受损的肌肉细胞中释放到血液中。

因此，血清肌红蛋白的测定常被用作急性心肌梗死的早期诊断指标。肌红蛋白是一种含有血红素的低分子量色素蛋白，产生于心肌和骨骼肌。其血红素可逆地与氧结合，起到局部储存和转运氧的作用。肌红蛋白在心肌组织中的含量为1.4毫克/克心肌，在骨骼肌中占肌肉总蛋白的0.1-0.2%，平滑肌细胞不含肌红蛋白。

【临床意义】

急性心肌梗死时，心肌缺血坏死，细胞通透性增加。由于肌红蛋白的分子量只有17500，比CKMB、AST等酶分子小得多，更容易被释放到血液循环中，从而成为急性心肌梗死最早的诊断指标。一般来说，肌红蛋白在急性心肌梗死后1-3小时开始升高，4-12小时达到高峰。肌红蛋白比正常人高7倍，12小时开始下降，24小时恢复正常。所以这个项目对急性心肌梗死的阳性率可以达到92%，24小时后的阳性检出率只有40%。

肌红蛋白也可作为心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注的监测指标。如果溶栓后1-2小时内肌红蛋白浓度超过溶栓前的4倍，则表明再灌注成功。

肌钙蛋白I

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静脉采血2ml，分离血清进行测定。

[正常参考值]

化学发光法：<1.5 ng/ml。

[项目摘要]

肌钙蛋白存在于横纹肌细丝中原肌球蛋白的双螺旋结构中，是由肌钙蛋白I(肌球蛋白ATP酶抑制单位)、肌钙蛋白C(钙结合单位)和原肌球蛋白T(原肌球蛋白结合单位)三种单链多肽组成的复合物。肌钙蛋白与肌浆钙和原肌球蛋白一起调节肌肉收缩。

肌钙蛋白I可分为三种类型：心肌型、慢收缩骨骼肌型和快收缩骨骼肌型。三种类型有一定的同源性，每种类型都有自己特定的氨基酸序列和基因编码。在心肌肌钙蛋白I的N-末端有26个额外的氨基酸残基，这在骨骼肌中没有发现。因此，cTnI具有100%的心肌特异性。

【临床意义】

心肌损伤的具体指标：心肌梗死后4-8小时可上升，12-16小时达到峰值，5-9天恢复到基础水平。cTnI升高的程度和持续时间与心肌损伤程度和坏死面积呈正相关。心肌梗死后，cTnI水平上升时间晚于肌红蛋白，与CKMB相似，但回到基础水平的时间远长于肌红蛋白和CKMB，这对于鉴别诊断已过入院高峰期的非典型患者非常有价值。连续检测cTnI有助于判断溶栓和心肌再灌注。

同型半胱氨酸(HCY)

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静脉采血2ml，分离血清进行测定。

[正常参考值]

化学发光法：<5.0-13.9 m ol/l。

[项目摘要]

血浆中约70%的同型半胱氨酸与白蛋白结合，属于结合型。其余游离形式主要以二硫键结合的二硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物的形式存在，血浆中只存在少量的还原型同型半胱氨酸。

【临床意义】

近年来，同型半胱氨酸的临床应用主要是作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的风险指标，其浓度与疾病的风险成正比。此外，根据同型半胱氨酸的代谢特点，VB12p叶酸缺乏和遗传性N5甲基四氢叶酸甲基转移酶P胱硫醚--合成酶基因缺陷也与同型半胱氨酸浓度密切相关，但这些因素与心血管疾病的关系有待进一步研究。

1.在过去，它主要用于

2.现在它被用于心血管疾病的风险评估。

3.最近的研究试图探索HCY水平的增加与阿尔茨海默病、P型痴呆和神经管缺陷的风险和死亡率之间的关系。

4.HCY与其他危险因素共存对疾病可能产生的综合影响。冠心病通常无症状，因此检测危险因素非常重要。许多危险因素，如高胆固醇，已被确定为心脏病的独立危险因素，近年来HCY也被确定为独立危险因素。1999年，美国心脏协会建议对高危人群进行HCY筛查。

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