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斑秃俗称“鬼剃头”,患者头部常出现圆形或椭圆形的秃斑。刚开始是小面积脱发,一片或几片,没有自觉症状。少数患者可在短时间内全部脱发,故称全秃。如果体毛也脱落,称为普秃。斑秃不是致命的或致残的,
但对患者的生活质量和精神心理影响很大。
斑秃在人群中的发病率约为0.1% ~ 0.2%,1.7% ~ 2.0%的人群一生中会经历斑秃。儿童和成人都可能生病。虽然在3岁以下儿童中并不常见,但大多数患者年龄较小,66%的患者在30岁前发病。
只有20%的患者在40岁以后发病。男女发病率没有显著差异。
斑秃的病因和发病机制尚不完全清楚,可能与心理、自身免疫和遗传因素有关。
1.局部治疗
(1)病灶内注射糖皮质激素:50%脱发面积的成人斑秃患者首选,可使60% ~ 67%患者局部有新的生长。不良反应包括局部疼痛、皮肤萎缩和色素脱失,中断治疗时复发率高。
(2)外用糖皮质激素:外用糖皮质激素软膏已广泛用于治疗儿童或成人50%脱发面积的斑秃,毛囊炎是最常见的不良反应。此疗法减轻了患者的痛苦,患儿依从性好,值得推广。
(3)外用米诺地尔:米诺地尔长期用于治疗男性脱发,常与其他方法联用治疗斑秃。
(4)蒽外用:蒽具有抗炎和免疫抑制作用,可用于治疗斑疹。主要用于治疗病程较长的成人或儿童斑秃。其不良反应包括毛囊炎、接触性皮炎和局部淋巴结病。
(5)外接触敏化剂:在斑秃皮损上使用敏化剂,诱发人工接触性皮炎,可使局部毛发再生。二苯丙烯酮和方酸二丁酯是治疗斑秃最常用的接触敏化剂,其中二苯丙烯酮可作为治疗斑秃的首选药物。
2.系统疗法
(1)糖皮质激素:糖皮质激素主要包括口服和静脉内给药。不良反应有痤疮样皮炎、体重增加、胃肠不适、圆脸、月经量少等,停药3个月后可逐渐缓解或消失。因为糖皮质激素治疗引起的不良反应很多,
临床用药需谨慎,仅适用于全秃、普秃或进展较快的斑秃。
(2)口服复方甘草酸苷:通常用量为每次2-3片,每日3次,2-3个月为一个疗程。复方甘草酸苷是一种双向免疫调节剂。它具有抗炎、免疫调节、抗过敏和类固醇样作用。
(3)韩国SKM毛发微创治疗:ISHRS国际毛发移植与修复学会强烈建议开发新技术。
3.理疗
(1) 308准分子激光:一种新型的UVB光源,临床上可用于治疗顽固性斑秃。
(2)其他物理疗法:窄谱紫外线照射、光动力疗法、液氮冷冻等治疗斑秃的方法也有报道,但主要对局限性斑秃有效,对全秃和普秃无效。除了上述治疗方法之外,
还有其他免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)、中药、自体毛发移植治疗斑秃。
斑秃的病因主要与遗传易感性、自身免疫、环境因素及精神心理因素有关,可加重或复发疾病。治疗方法的选择应该基于疾病的严重程度。但是,并不是所有的斑秃患者都需要治疗。
约30% ~ 50%的局限性斑秃患者可在一年内自行缓解或痊愈。对于脱发影响美观且长期疗效不理想的患者,也可以考虑戴假发代替过度治疗。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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