TVUS筛查漏诊的黑人女性子宫内膜癌病例是女性的四倍多

根据今天发表在JAMA Oncology 上的一项新研究，一种用于评估女性子宫内膜癌活检需求的筛查工具经常遗漏黑人女性这种癌症的迹象。

首席研究员、华盛顿大学医学院妇科肿瘤学家 Kemi Doll 博士说，研究结果表明，目前经阴道超声或 TVUS 的非侵入性选择可以确定就黑人女性而言，活检不够准确或种族公平。

“与美国的女性相比，黑人女性在诊断出子宫内膜癌后的死亡率高出 90% 以上，”多尔说。“这是一个长期存在的差异，我们还没有取得有意义的进展来解决。虽然我们之前一直专注于评估获得医疗保健的机会，但在这项研究中，我们试图评估指南本身。”

在这项使用模拟队列的研究中，由于黑人女性中肌瘤和非子宫内膜样组织学类型的患病率更高，因此 TVUS 子宫内膜厚度筛查在黑人女性中漏诊的子宫内膜癌病例是女性的四倍以上。

“这使黑人女性面临更高的假阴性结果风险，”多尔说。“对于已经最容易受到子宫内膜癌最坏结果影响的群体来说，这是不可接受的。”

TVUS 是一种将超声波探头插入阴道约两到三英寸以彻底检查女性生殖器官的程序，包括子宫、输卵管、卵巢、子宫颈和骨盆区域。Doll 指出，确定是否需要活检的一种临床途径是进行 TVUS 以测量子宫内膜或子宫内膜的厚度。她说，通常情况下，如果衬里为 4 毫米或更大，则会安排活检。

“但并非所有子宫内膜癌都会增加内膜厚度，”多尔说。“此外，非癌性肌瘤会使内衬更难测量。”

使用子宫内膜厚度测试进行进一步活检和测试的 TVUS 策略是根据来自斯堪的纳维亚、和的大型人群研究制定的。这些研究不包括黑人女性。

2019 年估计有 61,880 例新诊断病例和 12,160 例癌症死亡，子宫内膜癌是美国第四大最常见的癌症，并且发病率每年都在增加。

报告指出，种族不平等的程度比宫颈癌、乳腺癌或结肠癌更大，而且还在增加。黑人女性超额死亡的两个独立因素是诊断时晚期的可能性更高，以及与女性相比，黑人女性中高危子宫内膜癌的患病率更高。

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