全国做小耳畸形手术有名的医生（小耳畸形问答）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，全国做小耳畸形手术有名的医生，小耳畸形问答很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1.什么是小耳畸形？

微耳畸形是一种先天性畸形，患病率约为1/5000-7000。不同国家、不同民族的患病率不同。典型的度小耳畸形只有卷曲的香肠状组织，而度小耳畸形较轻，看起来像小耳朵。I度小耳畸形是最小的畸形。90%的小耳畸形都是单侧的，右侧的患病几率是左侧的两倍左右。大约65%的患者是男性，只有35%是女性。

2.什么是外耳道闭锁？

微耳畸形、外耳道闭锁和中耳畸形常相互伴随，因为外耳和中耳在胚胎发育时来自同一胚层。15%的小耳症患者看起来有一个“外耳道”，但实际上只是一个“盲端”，并没有真正的外耳道。

3.小耳畸形的原因是什么？孩子小耳畸形的发生，家长应该负责吗？

小耳畸形的病因尚无定论，但有一点是肯定的：孩子的小耳畸形不是父母的错误造成的，不需要有任何负罪感。小耳畸形孩子的家长有负罪感是常有的事，但实际上，他们并不能阻止孩子患小耳畸形。

4.小耳畸形孩子的父母再生育小耳畸形孩子的概率有多大？

正常夫妇想要一个孩子，小耳畸形的概率是1/5000-7000。但是，如果小耳畸形孩子的父母想要再要一个孩子，那么再次生出小耳畸形孩子的概率就会上升到5%，也就是20分之一。5%的小耳症患者直系亲属有相关家族史，小耳症患者生下自己孩子的概率为1/20。

5.小耳畸形有什么药物相关的原因吗？

大多数小耳畸形儿童没有其他畸形问题。1/3的儿童伴有半面矮小，15%有面神经发育不良。其他畸形，如兔唇、心血管畸形或泌尿系统问题，可能性不大。

6.孩子是什么时候开始关注小耳畸形的？

孩子大概在3到3.5岁的时候开始关注自己畸形的耳廓。他们开始对着镜子对比自己的耳朵，开始提到自己的“小耳朵”。

7.当父母发现自己“与众不同”时，如何告诉孩子？

当孩子注意自己的小耳朵时，家长要告诉孩子，他们天生就是小耳朵。等他们长大了，医生会让他们的小耳朵“长大”，把他们当完全正常的孩子看待。如果7、8岁之前的孩子因为自己的小耳畸形而感到心理压力，主要是因为家人对这件事过于关注，把这种担心传递给了孩子。

8.什么时候修复小耳畸形合适？

一般在6岁之前，我是不提倡小耳畸形手术的，原因有二：1。技术原因。直到6岁孩子的肋骨长到可以根据对侧正常耳的大小雕刻耳支架。2.心理原因。在6岁之前，孩子对自己异常的耳朵不会特别重视，所以不会造成严重的心理创伤，术后护理也不是很配合。6岁以后，孩子开始有更强的手术修复意愿，术中和术后能积极配合医生。

9.为什么用活体组织修复小耳畸形是一项非常具有挑战性的工作？

外科医生必须在手术室环境下，在限定的时间内，将肋软骨雕刻成立体的耳廓形状，然后在皮下做一个“荷包”，放入雕刻好的框架内，以免破坏皮肤的血液循环供应。就像把一个5斤重的东西放进一个能装2斤重的东西的空间里，在一个活体上做！另外，由于软骨不能像骨骼一样被x光显示出来，所以医生不可能在手术前知道肋软骨是如何发育的。无论有多难，外科医生都要尽力雕刻出尽可能逼真的耳廓支架。

10.目前有哪些小耳畸形缩小的方法？

根据耳廓支架材料的来源，修复小耳畸形有两种方法：一种是雕刻植入患者自身的活体组织(如肋软骨)，另一种是使用人工材料。

11.手术再造的耳朵是随着年龄增长，还是孩子长大后需要重新再造耳廓？

自己肋软骨做的耳廓是“活的”，所以可以随年龄增长，而人工材料做的耳廓显然不能随年龄增长。

12.用活体组织材料雕刻耳托架有什么好处？

自体活体组织修复耳廓的好处显而易见。用自体肋软骨重建耳廓是“活的”，可以随年龄增长，损伤后可以自我修复。4-6周后，孩子可以做一般的运动，比如游泳、体育课，不用特别在意耳廓外伤。布伦特用这种方法做了1500个病人，有的病人随访了20年，证明可以保持很好的整形效果，持续一生。

13.小耳畸形修复后需要限制一些动作吗？

基本上，没有必要特别限制任何运动。如上所述，因为是活体组织重建，术后5周孩子就可以参加运动和游泳，不用特别注意耳朵或胸壁。

14.如果肋软骨再造耳朵，对孩子有影响吗？

术后胸部不适主要是因为手术前一晚静脉注射药物的作用，但耳朵不会有不适。肋骨手术后，只需要羟苯乙酰胺和可待因糖浆。过几天胸壁不适就可以解决了。如果接下来的二期、三期手术出现术后不适，主要是耳部不适，这些都可以在门诊解决。

15.母亲的肋软骨或其他人的组织可以用于植入吗？为什么肾移植、心脏移植、肝移植都可以，软骨移植不行？

同种异体组织被人体认为是“异物”。为了保证移植成功，患者需要终生应用药物，防止自身排斥。这些药物有非常严重的副作用，如导致心脏或肾脏问题。其实医生只需要花20分钟取患者的肋软骨，30分钟雕刻就可以了。没有必要使用同种异体组织。

16.小耳畸形患者都有听力问题吗？

90%的小耳畸形患者是单侧的，有一只正常的耳朵，并且已经适应单耳听力。这些小耳畸形患者的功能问题主要是声音定位和噪声环境下的听力问题。孩子入学时要把情况告诉相关老师，以便安排到合适的位置。双耳畸形是一个严重的问题。这些孩子必须在出生几个月后安装骨传导助听器，以促进他们的言语发育。

17.小耳畸形怎么听声音？

小耳症和外耳道闭锁患者通过骨传导将声音传入内耳。患者的内耳结构往往是正常的，因为他们起源的胚层与中耳和外耳不同。骨传导助听器安装在耳后区域的骨头上，为异常的中耳设计了旁路，将声音放大，导入正常的内耳。这样双耳畸形的孩子可以听到声音而不影响他的言语发育。

18.小耳畸形和外耳道闭锁患者出生后多久可以判断自己是否有听力问题？

小耳畸形患儿可在出生后几天或两周内进行脑干听觉诱发电位(BAER)检查。BAER检查可以比测听更早发现孩子是否有听力问题。对于双耳畸形，这个检查就更重要了。我也见过单侧小耳畸形的患者，但对侧听力异常。

单耳听力的孩子不需要助听器，但双耳小耳畸形的患者需要助听器来帮助他们的言语发育。他们需要在出生后的几个月内安装骨传导助听器，然后等待孩子开始说话。他们也需要去看语言治疗师。

19.小耳畸形怎么保护正常耳朵？

90%的小耳畸形是单侧的。这些孩子不需要助听器，言语发育良好。儿童(有或没有小耳畸形)容易发生耳部感染，所以我们必须特别积极地治疗小耳畸形健康耳朵的感染。如果这些孩子经常有耳部感染，那么监测他们的听力和言语发育是非常重要的。

20.小耳畸形还需要其他检查吗？

由于泌尿系统和耳朵同时发育，在小耳畸形患者中，泌尿系统畸形较为常见(约占4%)。肾脏的超声波检查可以知道肾脏的状况。CT扫描可以给我们关于中耳发育的信息，帮助我们决定这个病人是否适合听力功能重建。同时可通过CT扫描排除胆脂瘤(耳道闭锁患者发病率为15%)。

21.什么是BAHA？什么情况下可以应用于小耳畸形和耳道闭锁的儿童？

BAHA(骨锚助听器)是一个盒状的装置，它与一个金属锚相连，通过两种手术方法锚定颅骨。这种助听器可以提供比传统骨传导助听器更好的音质。需要通过手术放进去，助听器佩戴过程中需要头皮护理。如果在耳廓整形前安装骨锚助听器，要求放置在颅骨后部，防止疤痕影响耳廓重建。很多BAHA放置不当，导致错过耳廓再造的时机。

我认为，如果我们考虑为儿童植入BAHA，最好等到耳廓再造后。对于双耳畸形的儿童，可以先使用传统的骨传导助听器，待耳廓畸形修复后再进行BAHA手术。

22.先做耳廓修复还是外耳道成形和鼓室成形？

如果外科医生想用肋软骨雕刻耳廓支架进行植入，耳廓畸形修复的效果依赖于耳植入区一个原始的、无疤痕的皮肤。先重建耳廓修复小耳畸形不会影响耳道闭锁的外耳道手术，反之则不然。如果先对外耳道进行整形，这个区域的皮肤已经不适合修复耳廓畸形，医生必须用筋膜瓣替换原有的好皮肤覆盖耳支架。

23.为什么不早点做手术，比如2、3岁的时候，可以重建功能，避免心理创伤？

如上所述，幼儿对自己的耳朵异常不要太在意，术后护理也配合不好。对于外耳道闭锁的修复，年龄越小，组织修复能力越强，实际上对于外耳道闭锁的修复是不利的。这么小的孩子骨再生能力很强，术后耳道闭锁的概率很高。比如胆脂瘤患儿，要磨骨暴露并切除胆脂瘤，几个月后再手术重建中耳。当耳科医生在9-12个月后再次进行重建手术时，他发现先前研磨乳突区域已经被新骨填充。如果外耳道闭锁是在很小的时候(比如2-4岁)做的，那么上面说的外耳道闭锁的风险确实存在。即使在7-8岁时，再次手术的风险仍然存在，因为骨再生或外耳道再狭窄的发生率为15-20%。在年轻患者中，这种概率会更高，因为他们具有显著的再生能力。

如果早期不开放封闭的外耳道，那么他年龄大了以后，听觉通路会不会在听觉重建后无法再次理解它所接收到的信息？虽然这种担心对于视觉系统来说是完全正确的，但幸运的是，对于听觉系统来说是完全没有必要的。在视觉系统中，如果大脑不能接收一只眼睛的信息，中枢就会“关闭”理解和处理信息的能力。我们称之为弱视(或弱视)，本质上是失明。幸运的是，听觉系统不是这样的。一只耳朵的信号传到同一个大脑，在整个听觉反射通路的前期传到另一个大脑。换句话说，从出生开始(甚至更早)，双侧听觉通路就共同收集和处理来自双耳的信息。这意味着每当外耳道闭锁被打开时，双侧听觉通路都能处理和理解它接收到的新信号。

基于这些原因，我们建议将小耳畸形/外耳道闭锁的手术时间推迟到6、7岁。

24.单侧小耳畸形做外耳道成形术明智吗？

对于单侧外耳道闭锁患者，开放闭锁耳道可以提高儿童在嘈杂环境(嘈杂的教室、操场等)中的听力。)和声音的空间定位。我们目前正在进行研究。约50%的外耳道小耳症/闭锁患者中耳发育良好，适合做听力重建手术，这些都需要CT扫描来判断。

25.小耳畸形需要做耳部CT检查吗？

通常需要进行CT检查，其目的是

(1)查明是否伴有先天性胆脂瘤。

(2)了解中耳和乳突的发育。

(3)了解听骨链畸形。

(4)了解内耳的发育。因为即使早期中耳外耳道有胆脂瘤，也不会受到太大的损害。所以中耳乳突的CT检查只有在你3-4岁的时候才需要。6-7水手手术前，还需要再做一次CT检查。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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