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陈老太太外出散步时,突然感到头晕目眩,不敢睁开眼睛,并伴有恶心呕吐。因为她一直患有高血压,她以为是血压升高,中风了。她马上吃了降压药,休息了半天症状也没有缓解,就赶紧去医院看病。经过体检和检查,医生认为陈老太太患的是眩晕,这是老年人非常容易得的病。通过医生的解释和治疗,陈老太太满意地回家了。
眩晕是空间关系的迷失方向,是一种运动错觉。患者主观上感觉自身或外界物体旋转或晃动,常伴有恶心、呕吐、眼球震颤、站立不稳等症状。症状可轻可重,但病人的意识始终是清醒的。眩晕的发病率约占40%-80%。引起眩晕的疾病有很多种。根据病变部位的不同,大致可分为外周性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织和脑神经疾病引起的,约占眩晕患者的30%。导致眩晕的原因有很多,包括类:
1.耳源性:包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕和运动病。前庭系统是人脑重要的平衡器官,主要由椎基底动脉系统供血,内耳和前庭神经核的供血动脉均为终末动脉。前庭核是脑干中最大的核团,位置表浅,对缺氧敏感,容易出现症状。眩晕大多与其受累有关。前庭炎可能是病毒感染,病变位于前庭神经末梢、前庭神经元和前庭神经。本病多发生于30 ~ 50岁,起病突然,病前有发热或感染史,多由腮腺炎、麻疹和带状疱疹病毒引起。眩晕是最突出的临床表现,头部旋转时加重,数小时至数天达到高峰。没有耳鸣耳聋。病程持续数日至六周,逐渐恢复。其他脑部感染,如迷路炎、桥小脑角蛛网膜炎和小脑脓肿可导致眩晕。
内耳病变的典型症状是突然而严重的旋转性眩晕,伴有耳鸣、波动性或渐进性听力下降或耳聋。耳朵里有饱胀感和压迫感,并伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗和血压下降等自主神经症状。水平眼球震颤的发作在短时间内是有规律的,开始快速面向患侧,这是一种刺激性症状,几个小时后快速面向健侧,这是一种破坏性症状。眩晕持续时间短,持续数十分钟或数小时自行缓解,有时持续数天。反复发作,听力损失随着发作次数的增加而增加,眩晕发作在完全失聪时停止。
晕动病,由于飞行、旅行时内耳迷路受到刺激而引起前庭功能障碍,表现为眩晕,伴有恶心、呕吐、面色苍白、多汗等自主神经症状,无眼球震颤。
2.脑源性:包括椎基底动脉供血不足、小脑桥脑疾病、自主神经障碍等。大部分和年龄有关。50岁以后,颈椎容易退变和骨赘形成,动脉容易发生动脉粥样硬化,管腔逐渐变窄,导致血流量减少。是因为影响了脑干和小脑的平衡功能造成的。
植物神经功能紊乱引起的眩晕多见于女性,多由心情不好、精神紧张、过度劳累引起。临床表现为主观感觉眩晕,常呈阵发性,可持续数小时至数天。有多种神经系统症状和主诉,无神经系统器质性体征,或四肢腱反射主动对称,四肢冰冷,可发现恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。
3.全身性:高血压、低血压、贫血、代谢性疾病等。
4.颈源性:病因可能包括颈椎退行性变、颈肌及软组织病变、颈部肿瘤、颅底畸形等引起椎动脉压迫缺血,产生眩晕;主c
5.眼源:常出现在用眼力过久或长时间凝视后。遮住患眼或闭眼休息后,眩晕可消失。可由屈光不正、眼肌麻痹、视力下降引起。
6.药源性:应用链霉素、清大、卡纳或万古霉素、奎宁、水杨酸、苯妥英钠等药物引起第8脑神经毒性损害,多同时累及耳蜗和前庭神经。药物中毒引起的眩晕是渐进性和持续性的,一般不严重,常伴有平衡障碍、耳鸣、听力下降等症状。内耳中毒的主要因素是个体易感性,也与剂量和用药时间有关。
7.灵性:失眠、抑郁等。
此外,眩晕也可以是多发性硬化的重要症状,甚至是首发症状。眩晕呈阵发性,每次持续数天,可反复发作,并伴有明显的眼球震颤。眩晕消失后,眼震仍可存在。髓腔前庭核受损可引起眩晕,但程度较轻,病程进展缓慢,可伴有三叉神经感觉障碍、舌萎缩、软腭、声带麻痹等。癫痫性眩晕是一种特殊的眩晕,突然停止,非常短暂。脑电图显示癫痫样放电,抗癫痫药物有效。
老年人的眩晕是椎基底动脉供血不足的最常见原因。这种发作看似危险,但一般不会危及生命,多数在几分钟内恢复。有的伴有耳鸣或听力下降,提示基底动脉分支的内听动脉供血不足。此时应与梅尼埃病相区别。也会出现构音障碍、共济失调和肢体麻木。它不同于急性脑梗塞引起的头晕,后者有时可能是危险的征兆,应及时治疗。
头晕发生后该怎么办?作为患者,首先要掌握一些基本的医学知识。在眩晕急性发作时,躺下,避免头部运动,保持安静,可能会在短时间内缓解症状。安慰病人不要紧张,消除恐惧。你也可以给病人一些镇静剂、止吐药等。如果头晕持续,应积极将患者送往专科医院进行进一步检查和治疗。看病时先选择神经内科,根据需要再找其他专业医生辅助治疗。眩晕因其病因复杂,反复发作,临床上应区别对待,药物治疗。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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