如何给伤口清创（如何给伤口换药）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，如何给伤口清创，如何给伤口换药很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 换药是几乎每一个术后患者都必须经常进行的操作。换药其实并不是对伤口表面的医学处理，而是对伤口进行观察和清洗，防止感染的过程。今天就给大家详细讲讲这个看似简单的换药。

2、 有些患者经常说，看你换药很简单，就是把换药撕掉，消毒，换上新的就行了。这并不难。其实换药操作每一个看似简单的步骤都是有意义的。

3、 首先要观察伤口表面的敷料是否干净，是否有伤口渗液渗入。通过换药，可以简单的估计伤口渗出量，与之前换药时的观察对比，判断患者伤口的愈合情况。通过表面附属渗出物的颜色也可以初步判断渗出物的性质。例如，清晰淡粉色可提示脑脊液渗漏，黄色渗出可提示脂肪液化等。

4、 打开敷料后，可以直观地看到伤口。清洗伤口前，需要仔细观察伤口愈合情况，创面是否红肿，是否有可见渗出，伤口皮下是否有液体，是否能摸到波动等。通过观察创面，可以获得很多信息。因此，在换药时，医生可以早起直观观察患者伤口愈合情况，尽早给予相应治疗。观察伤口后，要根据伤口情况，清理伤口，清除坏死组织。

5、 我们的换药操作主要是为伤口提供无菌环境，防止感染，提供有利于其生长的环境。所以在观察伤口后，我们需要做的是对伤口和周围的皮肤进行消毒。常用的皮肤消毒剂有碘伏、碘酒、酒精。碘伏又称络合碘，是换药时最常用的消毒剂，消毒作用强，刺激性小。

6、 但对于脂肪液化或脂肪组织较多的伤口，碘伏效果较差。酒精和碘的使用可以有效脱脂，更好的固定细菌蛋白，而碘具有腐蚀性和刺激性，一般只用于表面未受损的皮肤，使用后需要用酒精脱碘，目前临床上很少使用。

7、 伤口消毒后，要创造一个让伤口容易愈合的环境，根据不同的伤口情况进行不同的处理。挤压渗出较多、皮下积液较多的伤口。挤出沉积在皮下的渗出液，避免身体自吸，促进伤口愈合。必要时取渗出液做细菌培养试验，以确定是否有感染。

8、 对于较大的伤口，可用生理盐水冲洗，去除杂质，保持表面湿润。局部肿胀的患者可以用浸透高渗盐水的纱布覆盖，起到高渗脱水的作用。

9、 也可以用浸过抗生素的纱布覆盖，治疗感染的伤口。对于临床常见的糖尿病患者来说，伤口很难愈合。在调整患者血糖的基础上，还可以在伤口外用胰岛素。此外，研究表明，胰岛素可以促进角质细胞的增殖和扩散，因此在难以愈合的伤口表面涂抹胰岛素可以起到显著的作用。总而言之，最终目的是创造一个易于伤口愈合的环境。

10、 在覆盖新的配件时，敷料的层数也需要考虑。不能单纯为了隔离细菌和创造无菌环境而过多地堆积辅料层。在伤口愈合的早期，需要一个潮湿的环境。这时候可以选择多几层辅料，保持湿润的状态。后期伤口的生长主要是角质的生长。此时，辅助材料在隔离作用下应尽可能薄，以保持伤口的干燥。

11、 更换敷料后，一个完整的敷料更换操作就完成了。是不是比预想的复杂很多？对于不同伤口的不同患者，每次换药流程都不一样。所以看似简单的换药，也是医生根据不同p设计不同诊疗方案的体现

12、 类切口：指清洁但轻度污染的伤口，如择期胃肠道。抽吸操作

13、 类切口：指被污染的伤口，如阑尾连环口、腹膜炎，或伤后6-8小时内污染较小的伤口。

14、 类切口：指感染伤口，术前易感染。

15、 如上所述，换药操作的目的是观察伤口，提供无菌环境，提供促进愈合的环境。

16、 清洁切口和污染切口在皮肤切开前、中、后都处于相对无菌状态，加上抗生素的使用，感染率极低，所以换药需要3-4天。由于被污染的伤口处于相对的细菌环境中，应密切观察伤口是否有感染迹象，每2-3天更换一次敷料，保证伤口周围环境相对清洁。

17、 伤口在受伤之前或之后一直处于细菌环境中，并且已经出现感染的症状。这个时候更要注意营造无菌环境，所以每天甚至一天要换几次药。并且必要时做细菌培养，选择使用细菌敏感的抗生素。

18、 另外，如果伤口出现异常，如红肿或渗出，要及时更换敷料。

19、 是包扎带和敷料的撕裂会对伤口造成不同程度的牵拉。所以过度换药会破坏促进愈合的环境，起到反作用。所以，在没有特殊情况下，要根据各种切口的情况，按时换药，不要过频。记住换药只是提供一个环境，频率和伤口愈合程度不是成正比的。

20、 最后提醒各位患者及家属，医生换药时，请不要触碰医生的手和消毒范围。因为换药是无菌操作，医生的手套和换药袋都是经过消毒的，换药的目的是保持切口及其周围相对干净。所以，虽然热情无可厚非，但请大家只是默默看着，不要帮倒忙！

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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