甲状腺多发性结节一般是良性还是恶性（甲状腺多发性结节是良性还是恶性的呢）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，甲状腺多发性结节一般是良性还是恶性，甲状腺多发性结节是良性还是恶性的呢很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、 甲状腺结节是发病率最高、治疗难度最大的一类内分泌疾病，主要是因为至今没有特异性的方法来区分结节的良恶性。有些症状或体征对甲状腺癌的诊断有参考价值，如颈部淋巴结无痛性肿大，声音嘶哑，结节质地坚硬，短时间内结节增大或变硬，有吞咽异物或梗阻的感觉。患者年龄较小，有实性硬甲状腺结节。颈部有钙化或无痛性淋巴结病的结节更有可能是恶性的。甲状腺癌与大多数恶性肿瘤不同，比老年人更容易侵犯中青年人，这可能与性激素参与甲状腺癌的发生有关。鉴别甲状腺结节良恶性的临床评价要点：甲状腺癌家族史、颈部照射史、年龄15岁、男性、结节生长迅速、持续声嘶、发声困难、结节形状不规则、与周围组织粘连固定等临床特征常提示结节可能为恶性。

2、 高分辨率超声是评价甲状腺结节的首选方法，但其诊断能力与超声医师的临床经验有关。以下超声征象有助于区分甲状腺结节的良恶性，提示甲状腺癌的可能性较高：实性低回声结节；结节内血供丰富(TSH正常)；结节形状和边缘不规则，无晕圈；钙化灶内有微小钙化，呈针状弥散分布或簇状分布；伴有颈部淋巴结异常超声图像(如淋巴结圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均匀、内部钙化、皮肤与髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。).如果体征多，提示恶性结节特异性高。对于需要手术治疗的甲状腺结节，术前颈部CT或MRI检查有助于显示结节与周围解剖结构的关系，有助于发现可疑淋巴结，有助于制定手术方案，但应尽量避免使用含碘造影剂。CT和MRI对判断患者是否有肺、骨、脑转移有重要作用。

3、 目前，区分良性或恶性甲状腺结节的最佳方法是超声引导细针吸取细胞学(FNA)。直径1 cm的甲状腺结节可考虑细针抽吸活检(FNAB)。

4、 甲状腺结节的细针穿刺使用非常细的针。穿刺时，甲状腺组织被吸出进行细胞学检查。该方法简单、安全、经济，组织损伤小。它可以很快被诊断出来，通常在半小时内。它是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准，也是各种甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的有效方法。细针穿刺所吸收的组织因负压而隐藏在针芯内，不会漏出污染其他层组织，不存在肿瘤扩散的危险。为了获得足够的标本，需要抽吸3 ~ 6次。在超声引导下，应使用细针抽吸甲状腺囊性结节的边缘实质，而不是抽吸囊液或碎片。对于临床上可触及的结节，只需要用手触诊来引导抽吸。

5、 FNA诊断淋巴结转移的准确率可达100%，但FNA诊断原发性甲状腺肿瘤的敏感性不理想，仅为55.88%。FNAC的敏感性、特异性和准确性受多种因素的影响，如穿刺技术、取样部位、染色方法、细胞病理学诊断经验等。

6、 所有甲状腺结节患者均应测定血清TSH和甲状腺激素水平。甲状腺碘-131或锝-99m放射性核素显像在结节伴有血清TSH降低时，可判断结节是否具有自摄取功能(“热结节”)。大多数“热结节”是良性病变，如甲状腺功能自主腺瘤，一般不需要细针穿刺活检(FNAB)。对于恶性甲状腺结节的治疗，手术是首选。对于良性病变，绝大多数患者不需要治疗。随访是主要手段，每6 ~ 12个月需要复查一次。如有必要，可进行甲状腺超声检查和重复甲状腺FNAC检查。如果长得慢，或者变小，良性病变可能更大，如果长得快，说明恶性病变的可能性更大。良性结节手术切除效果不好，容易复发。对于可疑和未知的甲状腺结节，应重复进行FNAC检查，以便30%-50%的甲状腺结节可以得到明确诊断。如果反复FNAC检查仍不能确诊，特别是有大结节和局部压迫症状者，可进行手术切除。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

标签：