女性甲状腺结节会癌变吗（甲状腺结节会癌变吗）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，女性甲状腺结节会癌变吗，甲状腺结节会癌变吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

儿童期或青春期，有头部辐射暴露史或暴露史；有家族史；患者<14岁或> 70岁；结节发生在男性；复查后发现结节在短时间内明显增大――这些都是癌变的高危因素。

1.女性由于压力大，容易出现甲状腺结节。

你好，吴主任，欢迎光临。本期我们想和大家聊聊甲状腺结节的癌变。首先可以介绍一下什么是甲状腺结节吗？

吴怡君医生：甲状腺结节，我们特指甲状腺细胞局部异常生长形成的一种散发性病变。当手能摸到，b超确诊，我们称之为甲状腺结节。如果手能摸到，但b超找不到，我们就不能称之为结节。还有一种情况，手没摸到，但是b超检查发现我们称之为意外结节。

需要提醒的是，并不是所有的甲状腺结节都可以用手触摸。这与结节的大小、质地、位置以及医生的经验有关。一般情况下，位置较浅、大小超过1厘米、质地较硬的结节容易被触及。但触诊查出的结节仍需b超确诊。目前，甲状腺结节在普通人群中的发病率非常高。

女性更频繁。

甲状腺结节有什么规律？

吴怡君医生：首先，甲状腺结节常见于女性，女性与男性发病比例约为3:1。这可能与男女雌激素和孕激素的差异有关。

甲状腺组织含有雌激素和孕激素受体。女性的雌激素和孕激素受体水平明显高于男性。而且女性生活中内分泌激素变化较大，如怀孕、哺乳以及绝经后卵巢功能下降，都会影响雌激素和孕激素的分泌。对于甲状腺这个器官来说，激素波动越大，甲状腺的影响越大，越容易引起结节。

此外，女性甲状腺炎性疾病和自身免疫性疾病的发病率明显高于男性。炎症细胞和自身免疫细胞的变化会刺激甲状腺组织的增生，从而形成结节。

其次，沿海地区甲状腺结节发病率高于内陆地区。这是因为沿海地区的居民容易长期接触高碘含量的食物。这可能造成碘过量，刺激甲状腺增生，从而诱发结节。

压力大的人患甲状腺结节的概率更大吧？

吴怡君医生：现在人们的生活节奏很快，压力越来越大，容易造成精神紧张，睡眠不足，饮食不规律。这些都会造成人体内分泌失调。内分泌失调不可调和时，容易引起甲状腺功能紊乱，导致甲状腺结节。

超声显示低回声，基本确认结节。

“建议复查甲状腺低回声结节”。这是否意味着有甲状腺结节？

吴亦君博士：我觉得可以。b超发现低回声结节，基本可以确认甲状腺有结节。这时候医生要做的就是判断结节是良性还是恶性。

检查的时候医生让病人咽口水，证明有结节对吧？

吴怡君医生：在甲状腺的体检中，吞咽唾液是非常重要的。其主要目的是让医生感知甲状腺内是否有结节，以及结节的位置、质地和活动情况。但是不能说咽不下口水就有结节或者结节。

它显示有结节。我们还需要检查什么？

b超显示结节，应该检查甲状腺功能吗？

吴亦君博士：是的。所有甲状腺结节患者应检查血清促甲状腺素和甲状腺素，此外，可能需要测定甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白。

一般当甲状腺素水平升高时，促甲状腺素降低，常提示甲亢或功能亢进性腺瘤。这些基本上都是良性结节。恶性结节患者，促甲状腺素大多正常或偏低。

确认甲状腺结节，要不要做x光？

吴怡君医生：b超检查是临床上最常用的。高频b超是评估甲状腺最方便、有效、敏感的方法，且无辐射、无创。

对于巨大的甲状腺肿或结节，考虑到气管受压或通过，可采用X线检查。但临床上往往选择CT检查。因为CT的空间感和准确性，比普通x光好很多。

我一定要做细针穿刺吗？

吴怡君医生：细针抽吸的目的是鉴别甲状腺结节的良恶性。

在细针穿刺技术不成熟之前，我们根据b超影像来判断结节的性质。当时经常有患者因为疑似恶性结节而接受手术，但术后病理是良性的。

现在b超怀疑图像不好的结节，医生用细针穿刺进一步筛查。这样在细胞学水平进行诊断，提高了恶性肿瘤的诊断率，也避免了对临床怀疑是癌症，良性穿刺的患者进行不必要的手术。

2.发现有结节怎么办？

有些结节不需要治疗。

什么样的结节不用治疗也能观察到？

吴怡君医生：如果b超提示结节形态规则，边界清楚，内部回声均匀，无细微钙化，无长宽比失衡，生长缓慢。这多为良性结节，无需治疗即可观察到。

如果不治疗，复查需要注意什么？

吴怡君医生：确诊初期，每3-6个月复查一次。如果结节生长稳定，无恶变倾向，复查间隔时间可延长，一年一次或更长。

检查项目主要是甲状腺超声和甲状腺功能检查。

哪些结节应该治疗？

什么样的结节需要介入治疗？需要治疗吗？

吴怡君医生：如果b超显示结节呈低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，长宽比大于1，内部血流丰富，生长迅速，说明有不良倾向。这种情况需要干预。

如果b超发现以上问题，我们会建议细针抽吸。如果穿刺结果是良性的，那么我们会建议重新观察；如果细针穿刺肯定是恶性或疑似恶性，考虑手术。

有些患者会因为穿刺的样本量或者自身疾病而产生一些不确定的诊断结果，所以我们会建议重新观察。

什么样的结节容易癌变？

吴怡君医生：结节性甲状腺肿癌变概率约为5%，腺瘤癌变概率约为10%。随着直径的增大，腺瘤癌变的概率也会增大。

但是并不是所有的甲状腺癌都是由良性结节引起的。也可能天生就有癌症。现在临床上发现小结节，直径只有0.4到0.5厘米，但一穿刺就是癌。

所以有必要和大家强调几点，请大家注意。以下是甲状腺结节癌变的高危因素：

1 .儿童或青少年，有头部辐射史或辐射暴露史；

2.家族中有甲状腺癌家族史；

3.患者年龄小于14岁或大于70岁；

4.男性结节的癌变概率高于女性结节；

5.定期复查发现，短时间内结节明显增多。

小心！结节会癌变！

为什么男性的癌变率高？

吴怡君医生：前面提到，女性结节的发生率高于男性是因为女性本身容易受到内分泌波动的影响，产生结节。

男性内分泌相对稳定，基础炎症和自身免疫性疾病低于女性。这种情况下，男性更容易长结节，长坏结节。

有什么症状，说明结节癌变了？

吴怡君博士：癌变过程很难解释清楚。临床上经常遇到去年体检还好好的病人，今年结节变成了肿瘤。有些小结节本身不会对人体造成明显的临床症状，只是性质发生了变化。

一般来说，当癌性结节压迫周围组织和神经，出现声音嘶哑、压迫气管、或吞咽困难等症状时，往往提示肿瘤处于中晚期。

从生活入手，防止结节癌变。

如何预防甲状腺结节癌变？

吴怡君博士：从肿瘤预防的角度来说，预防是第一级，第二级是早期发现，第是早期治疗。甲状腺癌是二级预防中相对较好的癌症之一

第一，尽量预防结节的发生。生活中注意适当的碘饮食，不宜长期食用高碘食物。

第二，适当的运动可以增强体质，保持体重，避免肥胖。

第三，保持良好的生活习惯，不要给自己太大的思想压力。

第四，日常生活中，尽量避免接触和照射放射性物质。

为什么肥胖可以防止结节癌变？

吴怡君博士：根据最近的数据，超重和肥胖者结节癌变的概率会增加。肥胖本身也是一种内分泌失调。这样会影响内分泌器官。甲状腺也会受到影响。

飞机、地铁安检都有放射性扫描。疾病检查难免会有放射性扫描。有结节的人怎么避免？

吴怡君医生：甲状腺对辐射非常敏感，但人们在日常生活中难免会接触到放射源。例如，用于机场地铁、医院x光CT等的x光安检设备。虽然有些辐射很弱或不可避免，但还是要做好防护。

3.恶性结节怎么处理？

手术方式如何选择？

如果发生癌症，如何治疗？

吴怡君医生：目前甲状腺癌的治疗首选手术。手术可以彻底切除癌性结节和转移性淋巴结，效果完全肯定，大部分手术可控且安全。

开放式甲状腺手术和微创手术如何选择？

吴怡君医生：甲状腺癌手术最理想的效果是完全切除肿瘤，包括转移病灶，同时保护重要神经和器官的功能，即根治和微创手术的统一。

目前主流的手术方式是甲状腺全切除和淋巴结清扫，另一种是腺叶切除和淋巴结清扫。

是选择开放手术还是微创手术，一般来说，要看病情的不同阶段。

如果早期肿瘤无明显淋巴结转移，患者有美容要求，可以选择做颈部无瘢痕手术。是内镜手术的一种，手术难度比开放手术大。

对于部分肿瘤较大且有淋巴结转移的患者，仍建议开腹手术。

周围组织的粘连会影响手术方式的选择吗？

吴亦君博士：有影响。肿瘤大小和对周围组织的侵犯是肿瘤分期的重要因素。临床上也叫“T”。

如果肿瘤突破包膜，侵犯周围组织器官，可能是T3或T4。建议这类患者进行开放性手术。

术后需要内分泌治疗。

甲状腺结节手术后，还需要其他治疗吗？

吴怡君医生：对于甲状腺恶性肿瘤，术后需要内分泌治疗。有两种，一种是激素水平替代疗法，一种是激素抑制疗法。

激素替代治疗是由于甲状腺全部或部分切除后，甲状腺功能下降或丧失。这时候就需要在体外补充甲状腺素，帮助人体实现正常的新陈代谢。

激素抑制疗法针对分化型甲状腺癌。我们会给足够或过多的甲状腺素。这样可以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，抑制体内微癌的生长，达到治疗肿瘤的目的。

病灶切除后，会影响患者的生活吗？

吴亦君博士：会有影响。切除腺叶，清洗淋巴结，手术效果立竿见影。但必然会对人体造成伤害。第一，是明显的甲减。其次是手术的并发症，如损伤喉返神经引起声音嘶哑，损伤甲状旁腺引起甲状旁腺功能减退和低钙血症。

术后需要定期随访。

患者术后需要随访吗？

吴怡君医生：需要随访。随访的第一目的是调整药物浓度，指导用药，预防并发症。二是监测肿瘤复发。我们会根据复发风险将患者分为低风险组、中风险组和高风险组。

对于低危组患者，随访间隔可适当延长。

如果中危组或高危组患者调整药物后病情稳定，则需要每3-6个月复查一次。如果怀疑患者有转移，包括淋巴结和肺转移，则间隔时间应缩短。

不同危险程度的患者有不同的随访。有什么区别？

吴怡君医生：比如也是乳头状癌。一个直径0.5 cm的患者做了单侧肺叶切除和淋巴结清扫，术后无淋巴结转移。

另一个病人肿瘤比较大，侵犯了周围肌肉，对侧区域淋巴结肿大，转移。

这两个病人的预后肯定是不一样的。前者预后好，转移复发概率低。后者远处转移或局部复发的概率较高。

所以我们对术后患者进行分类，更关注部分病情严重、分期较晚患者的随访。这些患者的随访间隔应缩短。如果发现可疑病灶，会尽快做进一步检查，包括穿刺和定性鉴别，并根据转移部位进行筛查。

对于病情较轻的患者，随访间隔可以更长。这样也会让他们放松，没有压力。

患者在术后的生活中需要特别注意什么？

吴怡君博士：首先，我们要放松，快乐地生活，重新融入社会。其次，正确认识自己的疾病状态，不马虎，不着急，配合医生随访。低碘饮食患者的饮食建议。第一，已经补充了甲状腺素，不一定要用碘合成。过量摄入二碘可能会促进体内甲状腺细胞的生长。

4.找对医生，治好甲状腺结节。

第一步，教你选对科室。

甲状腺结节患者如何就医？

吴怡君医生：甲状腺结节一般去医院普外科。

在我院，甲状腺疾病诊疗中心负责诊疗。这就像一个4S甲状腺疾病商店。从诊断、手术、术后管理一站式服务，让甲状腺疾病患者就医非常方便、专业。

中心的专家门诊时间是什么时候？

吴怡君医生：每天都有普通门诊，每天早上都有专家门诊。

对于已经确认手术的患者，安排手术需要多长时间？

吴怡君医生：一般有一个床位等待时间，从一周到几周不等。这段时间可以完善术前准备工作，包括患者的工作和生活安排。过年过节之后，时间会相对短一些。

第二步，做好术前检查

我要住院多长时间做手术？

吴怡君医生：甲状腺肿瘤患者体力较好。基本上和正常人一样，不需要住院就可以在门诊完成所有术前检查。

一般术前检查完善的患者，住院第二天就可以手术。术后1-2天出院。

从个人专长的角度，你更倾向于帮助哪些患者？

吴怡君医生：作为一名甲状腺专家，我的主要工作是甲状腺疾病的诊断和治疗。首先是帮助患者判断自己的疾病是否需要手术治疗。这是对治疗方向的把握，对患者来说很重要，让需要手术的患者接受手术，能观察的患者避免手术。

其次，帮助那些需要手术的患者接受规范化的手术治疗，让他们获得更好的手术效果，减少复发。

病人如何更方便的找到你？

吴亦君医生：我开了" "。每天咨询的患者越来越多。我的一些外科病人会在网上问我问题。患者可以感受到网络交流的便利。这是找到我最方便的方法之一。

本文由吴亦君博士授权。未经授权，请勿转载。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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