门静脉血栓好治疗吗（门静脉血栓很可怕吗）

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1、 门静脉高压症围手术期常出现门静脉血栓形成，相当多的医生和患者对此表示担忧。谈谈我们的案例经验。仅供参考。

2、 术前门静脉血栓形成：近年来，许多PH患者术前因门静脉血栓形成而从外地转院。患者去看病的医院都是当地的甲等医院，软硬件条件都很高。主刀医生放弃手术的原因是门静脉血栓，他们都认为“门静脉血栓是各种治疗的禁忌症”。他们担心术后门静脉血栓会致命，担心做分流术时血栓会扩散到吻合口，甚至担心做肝移植时血栓会扩散到新的肝脏。

3、 我们对患者进行检查后发现，这些患者虽然有门静脉血栓形成，但大部分没有大量腹水，说明门静脉血流仍然有流出通道，也就是说已经形成了代偿性分流，并且这些病理性分流的存在已经被三维重建图像所证实。我们认为病理性分流是门静脉血栓形成后的自我代偿结果。由于这些病理性分流可以起到代偿作用，所以保护这些分流通路非常重要。对此一定要足够肯定，才能操作，否则后果不堪设想。

4、 所有患者均行亚急症或选择性断流术，术后均顺利恢复。大多数患者术后FPP低于术前，术后腹水可得到控制。术中发现一条较大的门静脉交通支静脉，经仔细切断穿支进入食管和胃后，其代偿分流功能得以完整保留。当然，术中保留门奇交通支和阻断穿支需要丰富的经验和技巧，以及必要的硬件条件。一旦术中未完全切断穿支，会导致术后早期大出血，因为术前剩余的个别穿支会承受多个穿支的血流和血压。截至2015年7月底，已完成此类手术100余例，疗效满意。

5、 术后门静脉血栓形成：随着医疗技术的发展，几乎所有脾切除术后的患者在超声检查时都能发现门静脉血栓形成，这与脾静脉在入口处结扎，术后血小板增多有关。如果术中发现门静脉开放并加以保护，这些交通支会在术后分流门静脉血代偿，不会出现严重并发症，但如果术中有意无意切断这些交通支，则可能成为术后门静脉血栓形成的基础。我们在选择性断流术中常规保留门奇静脉交通静脉，因此我们的患者没有门静脉血栓形成的临床并发症。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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