大家好,乐天来为大家解答以下的问题,喉返神经受损表现,喉返神经各种寻找方法的优缺点很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
甲状腺手术中喉返神经损伤在过去是非常常见的并发症。为了防止神经的损伤,甲状腺外科界现已达成共识,手术中应解剖神经。根据我们多年的手术经验,总结了几种常用方法的优缺点,供同行批评指正,从而达到共同改进的目的。
喉返神经的寻找方法可分为两类:由外向内寻找;从里到外寻找。
1.由外向内搜索法:一种经典方法。
(1)寻找甲状腺极:该方法是一种经典的寻找方法,也是外科手术中最常用的方法。
该方法的优点是:解剖标志清晰,多沿甲状腺下动脉发现,喉返神经多与同侧甲状旁腺关系密切,有利于保护甲状旁腺的血供,减少术后并发症。
缺点:甲状腺下动脉静脉和喉返神经变异最大,血管常呈网状,脂肪组织、淋巴结和筋膜组织高,筋膜间隙狭窄。一旦血管受损,止血时很容易损伤喉返神经。
(2)喉返神经入喉的寻找方法:喉返神经入喉的位置多位于环甲肌下缘外,分为两个位置恒定的分支,伴有喉下动脉,与甲状腺后囊关系密切。
该方法的优点是:喉返神经变异小,解剖位置恒定,甲状腺上极处理好容易显露。没有它是找到喉返神经的唯一方法。
缺点:喉下动脉容易受伤,止血时容易损伤神经。甲状腺后囊与喉返神经间隙很小,操作经验不足者容易受伤。
(3)寻找甲状腺中静脉:喉返神经变异小,筋膜间隙宽敞,组织疏松,血管少。
这种方法的优点是:搜索时出血少,手术视野清晰,一般不会损伤神经。
缺点:解剖标志少,搜索中动作盲目性大,搜索时间比较长。
2、由内而外寻找方法:
对于无中心区清扫的甲状腺切除术,为保护甲状旁腺和原位血供,术者可在甲状腺叶与气管交界处找到喉返神经,在充分保护喉返神经的情况下沿甲状腺手术囊切除甲状腺。在保证甲状旁腺原位血供方面有很大优势。
了解喉返神经的解剖是基础。上述方法应根据情况灵活运用于手术中,以有效减少喉返神经的损伤,提高对甲状旁腺的保护。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
标签: 喉返神经各种寻找方法的优缺点
免责声明:本文由用户上传,如有侵权请联系删除!