双相障碍的识别和诊断 华医网答案（双相障碍的识别）

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1、 很多抑郁症患者经过评估发现有双相特征，其中1/5有明显的轻躁狂或躁狂。

2、大多数患者在抑郁症发作后5年内从单相变为双相。

3、改变的指征包括抑郁发作早(<25岁)、产后抑郁、抑郁发作频繁、物理治疗(例如，抗抑郁药、光疗法、睡眠剥夺疗法、电休克疗法)后情绪迅速改善以及连续三代的情绪障碍家族史。

4、在发作间隔期，双相情感障碍患者抑郁，有时过度活跃；发展和社会功能的损害比单相障碍更常见。

5、与单相障碍相比，双相障碍的发病时间更短(3-6个月)，发病更早，发病更突然，周期更短(两次发作的间隔时间)。

6、双相情感障碍的快速周期形式有一个特别显著的发病周期(每年往往有4次以上的发作)。

7、双相型患者交替出现完全躁狂和重度抑郁。

8、它往往以抑郁的形式开始，在病程中至少有一个阶段是狂躁或兴奋的。

9、抑郁症可以紧接在躁狂前后，也可以与躁狂相隔数月或数年。

10、在双相II型障碍中，抑郁和轻躁狂(相对较轻，非精神病期一般少于1周)交替出现。

11、轻躁狂时，患者情绪开朗，对睡眠的需求减少，精神运动活动超过患者正常水平。

12、转换往往受昼夜节律因素的影响(如睡觉时抑郁，早上醒来时轻躁狂)。

13、嗜睡、暴饮暴食是典型表现，可季节性复发(如秋季或冬季)；抑郁阶段可出现失眠、食欲不振。

14、轻躁狂对部分患者是适应性的，因为患者会感到精力充沛，充满自信，具有非凡的社会功能。

15、很多患者往往在抑郁末期情绪高涨，但除非医生特别要求，否则患者不会主动告知这种情绪的变化。

16、运用提问技巧，可以在问答中发现很多症状，如挥霍无度、冲动滥交、滥用兴奋剂等。

17、患者的亲属更有可能提供这些信息。

18、有重度抑郁发作和双相障碍家族史(俗称双相三型)的患者，常表现为轻度轻躁狂倾向；这种特质叫做情绪旺盛(即有紧迫感、有野心、追求名利)。

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