内科医师学会(ACP)发布了最佳实践建议,建议较短的抗生素疗程可能适合某些常见的细菌感染,因为过度使用,耐药和长期不必要的使用仍然是主要的医疗保健问题。本文介绍了针对出现这些感染的患者开出适当和短期抗生素的最佳实践。ACP的最佳实践建议发表在《内科医学年鉴》上。
由ACP的科学医学政策委员会撰写,ACP的最佳实践建议将适当的抗生素使用定义为针对特定感染在正确的持续时间内以正确的剂量开出正确的抗生素。本文是通过对已发表的临床指南进行叙述性文献综述,系统评价以及针对非复杂性支气管炎伴COPD恶化,社区获得性,尿路感染和蜂窝织炎的个人研究而开发的。在临床上安全且有证据支持的情况下,缩短抗生素持续时间可减少总体抗生素暴露,降低耐药菌发展的风险,并降低患者出现不良副作用的风险。具体而言,ACP建议以下内容:
慢性阻塞性肺病加重和急性单纯性支气管炎:当临床上有细菌感染征象的慢性阻塞性肺病加重和急性单纯性支气管炎患者(痰液化脓增加,呼吸困难和/或痰增加,临床医生应将抗生素治疗时间限制为5天)体积)。
社区获得性:临床医生应为社区获得性开抗生素至少5天。抗生素使用5天后应继续治疗,并应采用经过验证的临床稳定性措施来指导治疗,其中包括解决生命体征异常,进食能力和正常精神状态。
单纯性尿路感染:对于患有单纯性细菌性膀胱炎的女性,临床医生应开具短期疗程的抗生素,其中呋喃妥因为5天,甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)为3天,或单用磷霉素。对于患有并发性肾盂肾炎的男性和女性,临床医生应根据对抗生素的敏感性,开具氟喹诺酮类药物(5-7天)或甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑(14天)的短期疗程。
蜂窝织炎:对于非化脓性蜂窝织炎,临床医生应使用5-6天疗程的对链球菌有活性的抗生素,特别是对于那些能够自我监测并且在初级保健中具有密切随访的患者。
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