糖尿病是美国肾功能衰竭的主要原因，但识别具有进行性肾病高风险的 1 型或 2 型糖尿病患者从来没有可靠的科学依据。
从历史上看，评估肾功能意味着查看估计的肾小球滤过率(一种确定血液被肾脏过滤的程度的计算)和尿白蛋白排泄量(一种用于检测被肾脏过滤的蛋白质白蛋白含量的尿液测试)。然而，当肾功能正常时，这两种测试对早期糖尿病的预测能力有限。
尽管具有不同的生物学原因，但 1 型和 2 型糖尿病肾病的治疗方法也遵循类似的策略。
现在，随着更先进的技术可用，一个多机构国际研究团队试图了解哪些脂质生物标志物可以预测糖尿病肾病的进展，以及这些预测因素在 1 型和 2 型糖尿病之间有何不同。
发表在Diabetes Care 上的病例对照研究包括 800 多名 1 型糖尿病患者，因为 2 型糖尿病患者一直是第一作者、密歇根大学健康中心的肾病学家Farsad Afshinnia 医学博士先前发表的研究的目标，密歇根医学的一部分，以及密歇根奥布莱恩肾脏转化中心，密歇根大学医学院的一部分。
病例组是肾功能快速下降(通过估计肾小球滤过率大幅下降来衡量)的患者，与显示肾功能保留(估计肾小球滤过率下降最小)的对照受试者相比， 4年随访期。
值得注意的是，Afshinnia 和他的团队发现 1 型和 2 型糖尿病肾病患者的脂质预测因子存在差异，当肾小球滤过率和尿白蛋白排泄等肾功能的标准标志物被确定时，这些生物标志物可以在早期糖尿病中被识别出来。普通的。
“这些发现不仅为风险分层提供了一个平台，而且还表明了进行性肾病的潜在机制，”同时在密歇根大学 JDRF 卓越中心工作的 Afshinnia 说。“了解该机制可能是未来治疗干预的目标。”
检验假设
在对 2 型糖尿病患者的早期研究中，Afshinnia 和资深作者Subramaniam Pennathur 医学博士，同时也是密歇根大学健康中心肾脏病学主任和密歇根奥布莱恩肾脏转化中心主任，已经表明某些脂质会影响糖尿病的进展。 2型糖尿病患者的糖尿病肾病。
然而，对于 2 型来说，脂质改变可能是由胰岛素抵抗介导的。
由于患有 1 型糖尿病且肾功能正常的患者通常对胰岛素敏感，因此研究小组预计 1 型肾病进展的生物标志物将与 2 型不同。
具体而言，Afshinnia、Pennathur和他们的研究团队假设，在 1 型和 2 型糖尿病之间存在一种独特的循环游离脂肪酸、酰基肉碱和甘油脂的模式，明确了体内哪些生物标志物会导致肾功能快速或缓慢下降.
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